3 疾病分類
呼吸內科
4 疾病概述
急性上呼吸道感染係指自鼻腔至喉部之間的急性炎症的總稱,是最常見的感染性疾病。90%左右由病毒引起,細菌感染常繼發於病毒感染之後。本病四季、任何年齡均可發病,通過含有病毒的飛沫、霧滴,或經污染的用具進行傳播。常於機體抵抗力降低時,如受寒、勞累、淋雨等情況,原已存在或由外界侵入的病毒或/和細菌,迅速生長繁殖,導致感染。本病預後良好,有自限性,一般5-7天痊癒。常繼發支氣管炎、肺炎、副鼻竇炎,少數人可併發急性心肌炎、腎炎、風溼熱等。
臨牀表現:1.急性起病。2.早期有咽部不適、乾燥或咽痛,繼之出現噴嚏、流涕、鼻塞、咳嗽。3.可伴有頭痛、發熱、聲音嘶啞、乏力、肢體痠痛、食慾減退。4.鼻、咽、喉明顯充血、水腫,頜下淋巴結腫大、壓痛。
5 疾病描述
急性上呼吸道感染爲小兒時期常見病、多發病,一年四季均可發病,每人每年可發病數次。病原體主要侵犯鼻、咽、扁桃體及喉部而引起炎症。若炎症侷限某一局部即按該部炎症命名,如急性鼻炎、急性扁桃體炎等,否則統稱爲上呼吸道感染。
7 疾病病因
各種病毒和細菌均可引起,但90%以上爲病毒,主要有鼻病毒(RV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒(FluV)、副流感病毒(para FluV)、腺病毒(ADV)等,病毒感染後可繼發前,最常見爲溶血性鏈球菌,其次爲肺炎鏈球菌,流感嗜血桿菌等,近年來肺炎支原體亦不少見。
10 治療方案
1.對症治療。適當選用下述藥物及療法:口服阿司匹林片、複方乙酰水楊酸片、感冒通、速效感冒沖劑、複方嗎啉胍,或肌注複方柴胡注射液2~4ml,1~2/d。鼻塞可用1%呋喃西林麻黃素滴鼻。咽痛可用複方硼砂溶液漱口,華素片、銀黃含片或溶菌酶片等,或氣霧吸入。止咳常用複方甘草合劑10ml,3/d,溴己新(必嗽平)16mg,3/d,沐舒痰60mg,3/d,乾咳可用可待因糖漿5ml或咳快好20mg,2~3/d。
12 特別提示
1、衛生習慣及生活條件不良:如住處擁擠、通風不良、陰暗潮溼、陽光不足、家長吸菸、護理不周以及呼兒平日缺乏鍛爍防禦功能更低下。
2、氣候驟變,如寒冷易引起鼻部粘膜舒縮功能紊亂,有利於上呼吸道感染的發生。
不同年齡小兒上呼吸道感染的臨牀特點:
1.三個月以下嬰兒:發熱輕微或無發熱。因鼻阻及鼻阻所致的症狀較突出。如哭鬧不安、張口呼吸、吸吮困難、拒奶、有時伴有嘔吐及腹瀉。
2.嬰幼患兒表現:(1)全身毒症狀較重,病初突然高熱39.5-40℃,持續1-2天,個別達數日,部分患高熱同時伴有驚厥;(2)一般鼻塞、流涕、咳嗽或咽痛等症狀較重;(3)常伴有拒食、嘔吐、腹瀉或便祕等消化道症狀;(4)體檢除發現咽部充血外無其他異常體徵。
3.三歲以上患兒多不發熱或低熱,個別亦有高熱,伴畏寒、頭痛、全身酸困、食慾減退,一般上呼吸道的其他症狀明顯,鼻塞、流涕、噴嚏,聲音嘶啞及咽炎等。