【歌】產下嬰兒血氣空,絲毫觸犯便傷榮。倏然致疾如山重,不與尋常一樣同。去血過多因發熱,焦姜參術入芎。陰虛作熱心煩悶,自汗黃可奏功。噁心嘔逆傷脾胃,抵聖湯醫腹脅膨。歸止汗除身熱,不愈當歸奏效崇。風中愈風湯立驗,茯苓散子治怔忡。諸風痿痹筋攣縮,志士明醫用血風。乍見鬼神由血耗,調經散服起疲癃。中風口噤牙關閉,搐搦身張似角弓,此是血虛筋螈,舉輕古拜配歸芎。產後經來因適斷,感於異證在其中,手牽足搐牙關緊,昏冒柴胡視聽聰。陰虛發熱憎寒證,晝日清明夜覺兇,加增四物神功大,一服能令病脫躬。胞中誤損成淋瀝,參術煎膏溲自通。浮腫定須分水道,憂思鬱結在寬胸。痢初化滯香連芍,積久須當用胃風。初感寒邪微發表,熱邪不解守黃龍。躁煩實熱芩連理,渴甚人蔘白虎從。熱泄柴芩除半夏,便難議以大柴攻。汗多表弱宜行桂,裏弱虛時制理中。發表內攻須帶補,勿行孟浪內傷榮。小便淋瀝行時痛,但用茅根可治癃。泄瀉君苓湯可用,寒加肉果桂姜同。若因熱泄並腸垢,姜炒黃連佐木通。【論】產後氣血大損,易產力壯者,尚然感疾,爲終身之患。產母不可恃健,不行保重,勞碌以損其榮,多食以傷其胃,外感六淫之邪,內受七情之氣,爲患莫測。古云∶產後犯若絲毫,感病重於山嶽,信夫!或有惡露末盡而作熱作疼,真元不復而爲痿爲勞,比比皆然也。故產後諸疾,先以大補氣血,縱有他疾,以末治之。或欲祛邪,必兼補劑,殊爲切當。若以峻劑攻之,再損氣血,危可立待。或惡露當去者,亦須以去故生新,溫養爲主,斯得其正也。【脈】產後緩滑,沉細亦宜。實大弦牢,澀疾皆危。《脈經》曰∶婦人新生乳子,脈沉小滑者生,實大弦急者死。婦人生產之後,寸口脈焱疾不調者死,沉細附骨不絕者生。婦人生產之後,因中風、傷寒、熱病,喘鳴而肩息,脈實而浮緩者生,小急者死。丹溪曰∶產前脈細小,產後脈洪數皆死。又曰∶產前當洪數,既產而洪數如故,豈得不死?
產後蓐勞
新產後自汗,肢體走痛,虛眩無力者,名曰蓐勞,當歸羊肉湯。產後血氣大虧,失於將理,自汗發熱,虛羸,飲食不消,時咳,發渴者,人蔘鱉甲散。發寒熱,石子湯。當歸羊肉湯治產後發熱自汗,肢體疼痛,名曰蓐勞。當歸(七錢,酒洗)人蔘(七錢,去蘆)黃(一兩,蜜炙)生薑(五錢)上,用羊肉一斤,煮清汁五大盞,入藥煎四盞,作六服。人蔘鱉甲散治產後蓐勞,其狀虛羸,寒熱似瘧。人蔘(五錢,去蘆)桂心(五錢)桑寄生(五錢)當歸(酒洗,五錢)白茯苓(五錢)白芍藥(五錢)熟地黃(五錢)桃仁(去皮、尖,五錢)麥門冬(五錢)甘草(炙,五錢)續斷(二錢五分)川牛膝(去蘆,一錢五分)鱉甲(炙,一兩)黃(炙,一兩)上末之,豬腎一對,去脂膜,用水二盞,生薑一片,棗子三枚,煮一盞,入藥末二錢,蔥白三寸,烏梅半個,荊芥五穗,再煎十數沸,用細絹濾去渣,空心溫服。石子湯治產後虛羸,往來寒熱,自汗乏力,喘促等證。豬腎(一對,去脂膜,用竹刀切作四片)香蕈(二兩)蔥白頭(二兩)白芍藥(二兩)分二帖,每用水三升,煮升半,勻三服。
產後敗血停蓄,上幹於心,心氣閉塞,故舌強不能言語者,八珍湯。產後內因痰氣鬱滯,閉目不語,用好白明礬一錢爲末,白沸湯調服。八珍湯(方見前經候條下。)
產後血熱,心煩口渴者,涼血飲。虛而煩渴者,生脈散。產後虛渴少氣,腳弱目昏,頭目眩暈,飲食無味者,熟地黃湯,或四物湯加麥門冬、天花粉。涼血飲治產後血熱心煩,口渴煩躁及經水不調。黃芩(二錢,炒)赤芍藥(二錢)川芎(二錢)甘草(炙,一錢)荊芥(二錢,取穗)栝蔞根(二錢)生地黃(二錢)麥門冬(去心,二錢)上銼,二帖,每帖竹葉七片,燈心二十莖,水煎溫服。生脈散補氣復脈,生津液,止煩渴。人蔘(二錢,去蘆)麥冬(去心,錢半)五味子(一錢)水二盞,煎服。熟地黃湯治產後虛渴,口乾少氣,腳弱,頭目昏暈。人蔘(四錢,去蘆)甘草(炙,一錢)栝蔞根(六錢)麥門冬(去心,三錢)熟地黃(酒浸,曬乾,兩半)分二帖,糯米一撮,姜、棗煎,溫服。四物湯(方見前經候條下。)
產後失血
產後去血過多,腹痛身熱自汗者,當歸黃湯。若去血多眩暈者,芎歸湯。虛甚者,加焦姜、人蔘,腹痛加桂。產後失血多,陰虛內熱,心煩氣短,自汗,當歸建中湯。當歸黃湯治產後失血過多,腰疼身熱自汗。當歸(三兩,酒洗)黃(二兩,蜜炙)白芍藥(一兩五錢,酒炒)上銼,每用五錢,生薑三片,水二盞,煎八分,空心服。當歸建中湯治產後虛損氣血,內熱心煩,短促之證。當歸(四兩,酒洗)肉桂(三兩)甘草(炙,二兩)白芍藥(炒,六兩)上銼,每用五錢,生薑三片,大棗二枚,水二盞,煎服。芎歸湯(方見胎前條下。)
產後下痢
產後下痢腹痛,裏急後重,至圊不能便者,香連散加人蔘、當歸、神曲、麥芽、厚朴。病久不已,四君子湯加當歸、白芍藥、曲、陳皮、木香、黃連。香連散治產後痢疾,裏急後重,腹中痛不可忍。黃連(炒,一錢半)木香(一錢二分)白朮(炒,二錢)白芍藥(炒,二錢)滑石(一錢,研細)甘草(炙,五分)銼一劑,水二盞,煎八分服。四君子湯(方見胎前條下。)
產後敗血停蓄五臟,循經流入於四肢,化爲水,因成虛浮腫者,調經散。產後血氣大虛,肢體浮腫者,不可通利其水,宜大補氣血,四君子湯加蒼朮。調經散治產後敗血乘虛流入四肢以致浮腫之證。當歸(酒浸,一兩)赤芍藥(一兩)桂心(一兩)沒藥(一錢,另研)琥珀(一錢,另研)麝香(五分)細辛(五分)甘草(炙,二錢)上爲細末,每服五分,入生薑自然汁少許,酒調下。四君子湯(方見胎前條下。)
產後血虛發熱,頭痛自汗,心煩短氣者,人蔘當歸散。產後陰虛不足,發熱日輕夜重,憎寒者,四物湯加焦姜,小熱加茯苓。產後蒸乳發熱者,四物湯加黃、人蔘、白朮、天花粉。人蔘當歸散治產後血虛發熱,自汗心煩,短氣。熟地黃(一兩)人蔘(去蘆,一兩)當歸(酒洗,一兩)麥門冬(去心,一兩)肉桂(一兩)白芍藥(炒,二兩)每五錢,竹葉、生薑煎服。四物湯(方見經候條下。)
產後諸風痿弱,筋攣無力者,血風湯。產後血虛氣弱汗多,風搏之而成,口噤反張脊強,汗出不止者,難治,大聖散加川烏、黃。血風湯治產後諸風痿弱,筋攣無力,四肢不舉。秦艽(一錢,去蘆)羌活(一錢,去蘆)防風(七分,去蘆)白芍藥(一錢半,酒炒)白芷(八分)川芎(一錢二分)白朮(炒,一錢)當歸身(酒洗,錢半)熟地黃(二錢)白茯苓(一錢)半夏(制,八分)黃(蜜炙,一錢五分)上爲一劑,水二盞,煎一盞,溫服,或丸或散俱可用。大聖散(方見胎前條下。)
產後血少,怔忡恍惚驚悸,睡不安寧者,益榮湯或養心湯或寧志丸。產後心虛,怔忡恍惚者,茯苓散。益榮湯(方見胎前條下。)養心湯治產後心虛血少,恍惚怔忡,驚悸不安。黃(炙,五錢)白茯苓(五錢)白茯神(五錢)遠志(湯泡,去心,炒,五錢)半夏曲(五錢)當歸(酒洗,五錢)川芎(五錢)酸棗仁(炒,二錢五分)辣桂(二錢五分)人蔘(二錢五分)五味子(二錢)柏子仁(炒,二錢五分)甘草(炙,四錢)每服銼三錢,姜三片,棗二枚,水煎服。寧志丸治產後心血虛少,恍惚多驚,睡臥不得。人蔘(二錢五分)當歸(酒洗三錢)琥珀(二錢五分)柏子仁(炒,二錢五分)白茯苓(二錢)白茯神(二錢)乳香(二錢五分)石菖蒲(二錢五分)酸棗仁(溫酒浸半日,去殼,隔紙炒,二錢五分)硃砂(二錢五分,另研)上爲末,煉蜜丸如梧子大,每服三錢,棗子湯送下。良方茯苓散治產後心虛,怔忡不定,恍惚多驚。人蔘(去蘆,一錢)甘草(炙,一錢)幹山藥(一錢)當歸(酒洗,一錢)生薑(三錢)遠志(二錢,去心)白茯苓(一錢)桂心(一錢)麥冬(去心,一錢)大棗(二枚)銼一劑,水二盞,煎一盞服。
產後中風口噤,牙關緊急,手足螈者,舉輕古拜散。產後血大損,經絡空虛,勞碌太早,風邪乘虛而入者,小續命湯或愈風湯。中風角弓反張,涎潮,大豆子湯。舉輕古拜散(方見胎前條下。)小續命湯治產後風邪乘虛而入,偏枯不遂。麻黃(去節,一錢)人蔘(去蘆,一錢)黃芩(炒,一錢)白芍藥(炒,一錢)川芎(一錢)甘草(炙,八分)杏仁(十四粒)防己(一錢)肉桂(七分)附子(面裹,煨,一錢)銼一帖,姜三片,水煎服。愈風湯(即舉輕古拜散。方見胎前條下。)大豆子湯治產後中風,角弓反張,涎潮口噤不開。黑豆(半升,炒令焦黑,候煙起,將無灰酒二升沃之,入瓶內)每用此酒半升,入獨活五錢,同煎十數沸,溫服。
產後陰虛
產後陰虛血弱,四物湯加炒黑乾薑。產後去血過多,陰虛生內熱,煩憊,吸吸短氣,頭痛悶亂,骨節煩疼,人蔘當歸散。陰虛發熱者,小柴胡湯去半夏。四物湯(方見經候條下。)人蔘當歸散治產後去血過多,陰虛內熱煩亂。人蔘(一兩,去蘆)當歸(一兩,酒洗)肉桂(一兩)熟地黃(一兩,酒洗)麥冬(去心,一兩)白芍藥(炒,二兩)每五錢,竹葉、生薑煎服。小柴胡湯(方見胎前條下。)
產後乍見鬼神,由血虛之極。敗血攻衝,邪淫於心,胡言亂語,如見鬼祟,非風邪也,調經散少加龍腦,或妙香散加當歸、黃連、生地黃。調經散(方見前產後浮腫條內。)妙香散治產後乍見鬼神及惡露不盡,如神藥也。麝香(一錢,研)白茯苓(一兩)白茯神(一兩)幹山藥(一兩,薑汁拌炒)黃(一兩,炙)遠志(一兩,去心)人蔘(五錢,去蘆)桔梗(五錢,去蘆)甘草(五錢,炒)辰砂(三錢,另研)木香(二錢五分)末之,每服二錢,臨臥或食後溫酒送下。
產後血氣大虧,縱有寒邪,不可大發汗,芎歸湯加人蔘、紫蘇、幹葛微汗之。熱不止,黃龍湯加芎、歸,大熱加知母、黃連。可攻、可溫者,臨時斟酌,不可妄用峻劑耗損真元也。芎歸湯(方見胎前條下。)黃龍湯(方見胎前條下。)
產後寒熱,頭痛自汗,陰虛短氣者,人蔘當歸散。蓐勞發寒熱,肢體痛,自汗,當歸羊肉湯。產後陰虛,憎寒壯熱煩悶,知母湯。人蔘當歸散(方見前產後陰虛條內。)當歸羊肉湯(方見前產後蓐勞條內。)知母湯治產後乍寒乍熱,心胸煩悶,陰虛血少。知母(酒炒,二錢)赤芍藥(一錢)黃芩(炒,一錢)桂心(八分)甘草(炙,六分)銼一劑,水二盞,煎八分,空心時溫服。
產後瘧疾
產後瘧疾,寒熱相半,或熱多,草果飲子,或清脾飲去青皮、厚朴。寒多,人蔘養胃湯或四獸飲、勝金丹。草果飲治產後瘧疾,寒熱往來或熱勝於寒之證。草果(一錢,去殼)川芎(一錢)紫蘇葉(一錢)白芷(一錢)良姜(七分)甘草(炙,八分)陳皮(去白,八分)青皮(一錢)上銼,一劑,用水二大盞,煎至八分,溫服,日進三次。清脾飲人蔘養胃湯四獸飲勝金丹(方俱見胎前條。)
產後泄瀉,君苓湯。挾寒,腹痛腸鳴,小水清白不濁,口不渴,加肉豆蔻、煨桂、炒芍藥。如熱泄腸垢,口渴,痛一陣,瀉一陣,加炒黃連、木通,或益元散。溼勝水泄,胃苓湯。君苓湯治產後泄瀉。即四君子加後藥。(四君方見胎前。)白朮(炒,二錢)白茯苓(二錢)豬苓(一錢五分)澤瀉(一錢五分)煎服。益元散止瀉利水,生津止渴。(一名六一散,一名天水散。)滑石(水飛,六兩)甘草(一兩,爲末)每服二錢,新汲水調下。胃苓湯即平胃散合後藥,治產後泄瀉。(平胃散方見胎前條。)白朮(土炒,二錢)茯苓(去皮,二錢)豬苓(一錢五分)澤瀉(一錢五分)煎服。
產後心腹痛
產後敗血凝聚,氣上衝心作痛,大巖蜜湯。七情相干,血與氣並,心痛,玄胡索湯。敗血攻刺心腹痛,失笑散。寒氣腹痛,理中湯。(失笑散、理中湯方俱見胎前條下。)大巖蜜湯治產後敗血衝心,心腹疼痛不可忍者。當歸(酒浸,一錢)獨活(一錢)乾薑(炮,一錢)熟地黃(酒蒸,一錢)吳茱萸(一錢)桂心(一錢)遠志(去心,一錢)白芍藥(炒,一錢)甘草(炙,七分)細辛(七分)銼一劑,水二盞,煎一盞服。玄胡索湯治產後七情傷感,血與氣並,心腹疼痛。玄胡索(一錢)當歸(酒洗,一錢)白芍(酒炒,一錢)厚朴(姜炒,一錢)莪術(煨,一錢)川楝子(一錢)三棱(煨,一錢)木香(一錢,煨)川芎(一錢二分)桔梗(一錢二分)黃芩(炒,八分)甘草(七分,炙)檳榔(一錢)銼一劑,水二盞,煎八分,空心時熱服。
產後惡露上攻,肺經受邪,咳嗽,二母散。血風感寒、熱、溼氣,咳嗽痰涎,坐臥不安,旋復花散。時感傷風,咳嗽,有外邪,惡風寒發熱,參蘇飲。二母散治產後惡露上攻,流入肺經,以致咳嗽。知母(酒炒,一兩)貝母(去心,一兩)人蔘(去蘆,八錢)白茯苓(去皮,八錢)桃仁(去皮、尖,四十九粒)杏仁(去皮、尖,四十九粒)上銼,每劑七錢,用水二盞,煎八分,食後細細呷下。旋復花散治產後血風,感寒、暑、溼氣,喘滿咳嗽壅盛。旋復花(一錢)赤芍藥(八分)前胡(八分,去蘆)杏仁(去皮、尖,十四粒)半夏曲(七分)荊芥(去根,六分)白茯苓(八分)五味子(去梗,十粒)麻黃(不去根節,一錢)甘草(六分)姜、棗,水煎服。參蘇飲(方見胎前條下。)
產後霍亂,渴而飲水者,五苓散。寒多不渴者,人蔘理中湯,吐利厥冷者,加附子。腹痛甚,手足寒者,高良薑散。轉筋者,木瓜散,不止,辣蓼煎湯洗之即止。五苓散治產後霍亂吐瀉,口渴飲水,此藥甚效。茯苓(一錢五分)澤瀉(去毛,一錢)白朮(土炒,一錢)豬苓(一錢)肉桂(七分)銼一劑,水二盞,煎至八分,空心溫服。人蔘理中湯(即理中湯,方見胎前條下。)高良薑湯治產後霍亂吐利,心腹疼痛,因寒所致。良姜(一兩)當歸(酒洗,二兩)草豆蔻仁(炒,一兩)上爲末,每服一錢,米湯調下。木瓜散治產後霍亂,吐利轉筋,擾悶,如神藥也。木瓜(一錢五分)茴香(炒,一錢)紫蘇葉(五分)甘草(三分,炙)吳茱萸(泡七次,炒,一錢)銼一劑,生薑五片,水二盞,煎服。產後鬱冒產後鬱冒,由胃弱不食多汗故也。血虛必厥,厥必鬱冒,白薇湯。產後有三疾∶鬱冒則多汗,多汗則大便祕結,此皆去血過多,難以藥治,蘇麻粥主之。白薇湯治產後血虛鬱冒及胃弱不食,脈微多汗。白薇(三錢)當歸(三錢)人蔘(一錢五分)甘草(炙,七分)煎服。蘇麻粥治產後鬱冒則多汗,多汗則大便難之疾。蘇子、麻仁不拘多少,研爛,水濾取汁,煮粥食之。
產後香港腳
產後熱悶,氣上衝,轉爲香港腳,小續命湯去麻黃、石膏、附子。平素感受風、寒、暑、溼、燥、火之氣,因產後血氣不足,遂襲於足經,因乘而發者,獨活寄生湯。小續命湯(方見前產後中風條內。)獨活寄生湯治產後風、寒、溼氣乘虛而入成香港腳。獨活(八分,去蘆)桑寄生(八分)杜仲(炒,八分)川牛膝(去蘆,一錢)細辛(七分)秦艽(去蘆,八分)白茯苓(八分)白芍藥(酒炒,一錢)桂心(六分)川芎(八分)防風(去蘆,七分)甘草(炙,七分)人蔘(去蘆,八分)熟地黃(一錢)當歸(酒洗,一錢)水煎,空心熱服。
產後遍身疼
因產後走動,氣血升降失常,留滯於關節間,筋脈引急或手足拘攣不能屈伸,故遍身肢節走痛者,趁痛散。餘血不盡,流於遍身肢節,腰、腳關節處作疼,如神湯。趁痛散治產後走動,氣血升降失常,留滯疼痛。當歸(酒浸,一錢)桂心(八分)白朮(炒,一錢)川牛膝(酒浸,去蘆,一錢)黃(蜜炙,一錢)獨活(去蘆,八分)生薑(一錢)薤白(一錢)桑上寄生(一錢)銼一劑,水二盞,煎一盞,食前熱服。如神湯治產後餘血不盡,流入入腰、腳、腿、膝疼痛。厚朴(姜炒,一錢)半夏(湯泡,六分)枳殼(炒,七分)白芍藥(酒炒,八分)木香(六分)桂心(六分)陳皮(六分)白姜(六分)桔梗(八分,去蘆)香附(醋炒,七分)茴香(炒,六分)蒼朮(米泔浸,曬乾,炒,一錢)甘草(炙,五分)人蔘(去蘆,六分)白茯苓(六分)川芎(七分)當歸(酒洗,一錢)白芷(八分)木瓜(六分)桃仁(去皮、尖,炒,六分)上銼,一劑,加生薑三片,水二盞,煎八分,食前熱服。
產後氣喘急
產後氣喘,由榮血暴竭,氣無所主,觸發於肺,故令喘急也,此孤陽絕陰,難以藥療,十死一生之候也。若敗血停滯,上朝於肺而作喘者,奪命丹主之。奪命丹(方見臨產條下。)
產後頭疼
產後頭疼,有血虛、氣弱、痰厥、寒厥者之不同,用四物湯隨病加減。產後感於異證,手、足牽搐,切牙頭痛,昏冒,先服加減四物湯,次服秦艽丸。加減四物湯(即四物湯加減,方見經候條下。加減法詳見第三卷血證條下。)秦艽丸治產後氣血大虛,風邪入於頭腦作痛者。川芎(二兩)當歸(二兩,酒洗)秦艽(一兩,酒洗)荊芥(一兩,取穗)末之,酒糊丸如綠豆大,每服三錢,食後白湯送下。
產後淋瀝
(附胞損)產後諸淋,茅根湯。產後敗血不止,淋瀝不斷,烏金散。淋久不止,四肢乏力沉困,牡蠣散。產時穩婆誤損其尿胞,以致日夜淋瀝者,參術膏主之。茅根湯治產後諸淋,無問冷、熱、膏、石、氣、肉等淋。白茅根(二錢)瞿麥(一錢五分)葵子(二錢五分)白茯苓(一錢五分)人蔘(去蘆,一錢)蒲黃(生用,一錢)桃膠(一錢)滑石(一錢五分,研細,水飛)半夏(姜制,三分)紫貝(一個,燒)石膏(一錢,過)姜、燈心,水煎服。烏金散治產後敗血不止,淋瀝不斷,腹痛頭眩。麒麟竭(一兩)百草霜(一兩)玄胡索(一兩)男子亂髮(,一兩)當歸(酒洗,一兩)肉桂(一兩)赤芍藥(一兩)鯉魚鱗(燒灰,一兩)松墨(,醋淬,一兩)末之,每服二錢,空心溫酒調下。牡蠣散治產後淋瀝不絕,四肢乏力,不思飲食。牡蠣粉(二錢)川芎(一錢)白茯苓(一錢)熟地黃(酒浸,一錢)龍骨(,二錢)續斷(一錢)當歸(酒洗,一錢)艾葉(酒炒,一錢)人蔘(去蘆,一錢)五味子(十粒)地榆(一錢)甘草(炙,五分)上銼,一劑,姜三片,棗二枚,水二盞,煎一盞,空心服。參術膏治產後誤損胞中,以致晝夜淋瀝不絕。人蔘、白朮各一斤,煎成膏子,每用三匙,白湯下。
產後惡露下少,敗血乘虛散入於脾,爲脹滿,胃受之則嘔吐,抵聖湯。產後腹脹而嘔逆者,胃氣不和故也,桔梗半夏湯主之。抵聖湯治產後惡露下少,敗血入於脾胃之證。赤芍藥(一錢)半夏(泡,一錢)澤蘭葉(一錢)陳皮(一錢)人蔘(去蘆,一錢)甘草(炙,七分)生薑(焙乾,一錢)銼一劑,水煎服。桔梗半夏湯治產後腹脹嘔逆,調和陰陽。桔梗(二錢五分)陳皮(二錢五分)半夏(湯泡,二錢五分)姜、水煎,溫服。
產後小水不通者,木通散。小水不通,腹滿,用鹽填臍中,蔥白一把,縛定,切去兩頭,留一寸濃,置鹽上,以艾灸之,熱氣入腹,即通利也。木通散治產後小便不利,此藥主之,其效如神。木通(一錢)麻子仁(一錢)葵子(一錢)滑石(一錢,研細,水飛)檳榔(一錢)枳殼(一錢)甘草(一錢)銼一劑,水煎服。
產後口鼻黑作衄
產後氣消血敗,榮衛不理,散亂入於諸經,不得還元,故口鼻黑氣起,及變鼻衄。此因產後虛熱,變成此證,爲胃絕肺敗,多死,犀角地黃湯主之,十可救一。犀角地黃湯治產後口鼻黑作衄。犀角(鎊碎,三錢)生地黃(三錢)白芍藥(炒,一錢半)牡丹皮(一錢半)上銼,一劑,水二盞,煎一盞,溫服。