【歌】五行各一火惟二,君相之火心腎是。或因喜怒憂恐悲,擾亂妄動名五志。腎經一水奚能勝,七火奔騰何可制?因而陽盛陰常虧,所以丹溪把陰濟。治火之法非一端,補虛瀉實發鬱滯。更有陽火陰火名,故立正治與從治。河門推展火之機,泄漏軒岐千古祕。【論】夫五行各一其性,惟火有二,君、相是也,此二火出於天成。又有五志過極,擾亂妄動,五臟之火隨起,名曰五志之火,出於人爲。丹溪所謂一水不能勝七火,所以火之爲病甚多。《內經》病機十九條,而屬火者五。河間又推展其說,火之致病甚悉。如∶喘嗽嘔吐,暴注下迫,轉筋,小便混濁,腹脹大,鼓之如鼓,癰疽瘍疹,癭瘤結核,吐下霍亂,瞀鬱腫脹,鼻窒鼽衄,血溢血泄,淋閉,身熱,惡寒戰慄,驚惑,悲笑譫妄,衄蔑血污之病,皆手少陰君火之爲病也。如∶瞀螈暴喑,冒昧,躁擾狂越,罵詈驚駭,腫痠疼,氣逆衝上,禁慄如喪神守,嚏嘔,瘡瘍喉痹,耳鳴及聾,嘔湧溢,食不下,目昧不明,暴注,暴病暴死,此皆屬手少陽相火之爲病也。然火病既非一端,治法難拘一理,當審其虛實之候,究其受病之由,隨其陰陽之性,委曲調治,則火易伏。否則,激薄其性,反致燔灼,莫能御也。【脈】虛火浮數,實火沉大,隨其所見,細數爲害。
君火者,心火也,可以溼伏,可以水滅,可以直折,黃連解毒湯、三黃丸、梔子金花丸。實者可以硝、黃、冰水正治。君火熾甚,用寒藥直折其火,其火轉甚者,須用薑汁或酒制炒,則火自伏,此寒因熱用之法也。又云∶心爲君主,自焚則死,故多暴死之證。黃連解毒湯治三焦實火,內外皆熱,煩渴溲赤,口舌生瘡,便祕脈數者主之。黃連(炒)黃芩(炒)黃柏(炒)山梔(炒等分)上,水煎,熱服。水泛爲丸,名梔子金花丸,茶湯吞下。三黃丸又名三補丸,即前方減去山梔是也。按∶經曰∶壯火食氣,少火生氣。蓋少火之火,無物不生,壯火之火,無物不耗,故少火宜升,壯火宜降。故以黃芩清上,黃連清中,黃柏清下,則三焦之壯火自伏,而氣得其生,血得其養矣,故曰“三補”。雖然,火有虛實,是方但可以治實火,若虛者用之,則火反盛,謂降多亡陰也。
相火者,龍火也。不可以直折,惟黃柏可以治之,隨其性而伏也。若以冰水寒涼正治,立死,宜大補陰丸、坎離丸。氣從下而衝上者,內挾相火,腎水虛不能制之,宜生地、丹皮、玄蔘、知母之類以壯水。大補陰丸(方見虛損。)坎離丸一名滋腎丸,治腎火起於湧泉之下。黃柏(十兩,酒浸)知母(六兩,酒浸)肉桂(五錢)水丸,空心淡鹽湯送下。按∶是方知母、黃柏性味苦寒,水之屬也,故能滋益腎水。肉桂辛熱,火之屬也,故能假之反佐,正所謂坎離交,而爲既濟也。
鬱火可發,當看何經。四肢發熱,肌痹熱,骨髓中發熱如燎,捫之烙手,此血虛而得之也。或胃虛多食冷物,抑遏陽氣於脾土,昇陽散火湯。手心熱,屬熱鬱,用火鬱湯,或用梔子、香附、白芷、半夏、川芎,曲糊丸服。若因醇酒濃味,膏粱積熱者,清胃散主之。昇陽散火湯治過食冷物,抑遏少陽之火,鬱於脾部者。升麻幹葛獨活羌活(各五錢)防風(二錢半)柴胡(三錢)人蔘白芍藥(五錢)甘草(半生半炙,六分)每服五錢,水煎,熱服。按∶前方升、柴、羌、獨、幹葛、防風,皆辛溫上行之物也,用之以升少陽之氣。清陽既出上竅,濁陰自歸下竅,而食物傳化,自無抑遏之患。芍藥味酸,能瀉土中之木。人蔘味甘,能補中州之氣。生甘草能瀉鬱火於脾,從而炙之,則健胃而和中矣。火鬱湯即昇陽散火湯去獨活,加蔥白是也。清胃散治醇酒濃味,致脣齒作痛,或齒齦潰爛,或連頭面、頸項作痛。升麻(二錢)生地丹皮當歸(各一錢)黃連(炒,一錢半)上,水煎服。加犀角、連翹、甘草,名加味清胃散。
五志之火
諸氣鬱,屬於肺火之升也。又,悲哀動中,則火起於肺。經雲∶肺苦氣上逆,急食苦以瀉之,黃芩、葶藶、苦酒之類是也,瀉白散、清金丸主之。諸風掉眩,屬於肝火之升也。又,大怒,火起於肝。柴胡、黃連、龍膽草瀉之,或回令丸。諸溼腫滿,屬於脾火之動也。醉飽火起於脾,宜芍藥、黃芩、石膏瀉之。諸痛癢瘡瘍,屬於心火之動也。又,怵惕思慮,則火起於心。瀉心湯、導赤散瀉之。諸逆衝上,屬於腎火之升也。又,房勞則火起於腎。惟黃柏、知母順其性而伏之。瀉白散治肺火爲患,喘滿氣急者主之。桑白皮(一兩)地骨皮(一兩)甘草(五錢)上爲粗末,每服二錢,水一盞,煎六分,食前溫服。清金丸治肺火。黃芩不拘多少,炒,爲末,水丸如綠豆,每服一錢。瀉青丸治肝經風熱實火。羌活防風山梔(酒炒)龍膽草(酒拌,蒸,曬)當歸川芎大黃(酒拌,蒸,曬)上等分,爲末,蜜丸如彈子大,竹葉湯入砂糖調服。回令丸一名左金丸,治肝火。黃連(六兩)吳茱萸(一兩,湯煮少時)上爲末,粥丸,白朮、陳皮湯下,每服一錢。瀉心湯治心熱。黃連爲末,水調服。三黃瀉心湯即前方加大黃、黃芩,等分,煎服。導赤散治小腸實熱。生地木通甘草(等分)入竹葉煎,溫服。
虛火可補。若飲食勞倦,內傷元氣,火與元氣不兩立,爲陽虛之病,宜補中益氣湯甘溫之劑除之,經雲∶溫能除大熱是也。若陰微陽強,相火熾甚,以乘陰位,日漸煎熬,爲血虛之病,以甘寒之劑降之,宜四物湯加黃柏、知母,用藥須稍加薑汁制之,此從治之法也。若房勞內傷,真陰失守,無根之火泛上,氣從足上而起,爲陰虛之病,或從足底心起者,又虛之極也,難治,須大補氣血,兼溫散藥,宜丹溪大補陰丸、大補丸。以附子末貼湧泉穴,引火伏下。補中益氣湯(方見內傷條。)四物湯(方見血虛。)大補丸治陰火。黃柏炒褐色,爲末,粥丸(一法水丸)。
實火可瀉。若臟腑積熱,爲陽強之病。如口舌生瘡,痰實不利,煩躁多渴,腸胃祕澀,便溺不利等證,涼膈散。人壯氣實,火盛癲狂,大便祕結者,黑奴丸。陽明火熾甚,煩渴熱燥者,白虎湯。火盛者,寒涼藥稍加溫劑,或酒炒,則邪易伏。涼膈散治火鬱上焦,大熱面赤者主之。大黃朴硝甘草(各二兩)連翹(四兩)梔子黃芩薄荷(各一兩)上爲末,每服二錢,加竹葉七片,蜜些少,煎服。按∶經曰∶熱淫於內,治以鹹寒,佐以苦甘。故以芒硝爲君,大黃爲臣,黃芩、梔子、連翹、薄荷、甘草爲佐。不作湯液而作散者,取其泥膈而成功於上也。黑奴丸治陽毒發斑,煩躁,大渴倍常。時行熱病,六、七日未得汗,脈洪大或數,面赤目脹,身痛大熱,煩躁,狂言欲走,渴甚。又五、六日以上不解,熱在胸中,口噤不能言,爲壞傷寒,醫所不治,棄爲死人,精魂已竭,心下才暖,撥開其口,灌藥下嚥即活。黃芩釜底煤芒硝麻黃竈突墨樑上塵小麥奴(各一兩)大黃(一兩二錢)上爲細末,煉蜜爲丸,如彈子大,新汲水化下。飲水盡,足當發寒,寒已,汗出乃瘥。若時傾不汗,再服一丸,須見微利。若不大渴,不可與此藥。白虎湯石膏(四錢,,研)知母(一錢半)甘草(炙,一錢)粳米(一撮)上,水煎,溫服,不拘時。