《明醫指掌》

明 皇甫中

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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臨產五

【歌】臨產之時勿易看,驀然氣湊目珠翻。脣青口噤流涎沫,母子雙雙入死關。舌色鮮紅脣面黑,子存母死片時間。面紅舌黑兒難保,佛手仍須奪命丹。橫逆催生龍蛻散滑胎可救漏胞幹。死胎欲下芎歸散,更搗蓖麻腳底攤。血入胞中時脹悶,上衝心胃死何難。朴硝散共紅花酒奪命神丹逐下安。產下血迷成血暈,清魂急灌命須還。血山一倒心無主,目暗頭眩汗雨漫。氣隨血脫多難救,薑桂參大劑堪。血搶心悶成狂妄,喘絕蒲黃不等閒。兒枕痛時緣惡露當歸失笑效非凡。忽然口噤顛倒,見鬼原非風與寒。敗血上衝心血耗,妙香散黑龍丹。【論】夫婦人臨產,死生反掌,若善於救治者,實可以起死回生;稍不急救,多致夭枉;救之不得其法,藥之不能應手,亦莫能全其生也。將產努力過多,兒轉未逮,以致胎落於胯不能育者。有因子橫、子逆而難產者。有體肥脂濃,平素安逸而難產者。有子壯大而難產者,有矮石婦人交骨不開難產者。有胞破一、二日,胞內乾澀而難產者。有胎死腹中不下者,其腹冷、舌黑可驗。有胞中積水,其腹大異常,脈息細弱,名曰胞水,醫者不識,疑爲雙娠,臨產必去水斗餘方產。其兒手足軟短,多不育,縱不死,亦爲生理殘障,蓋水漬其胎故也,醫者識此,早用藥行去其水,則無恙矣。有產下去血太多,產下即死者;有血奔上而昏暈者;有子下而胞不下,敗血灌滿胞中,胞不得下者,須行去胞血則下。有因取胞穩婆誤傷五內,輕則帶疾,重則即死。慎之!慎之!凡此之狀,莫能悉舉。大抵貧賤婦人生育極易者,以其勞役,胎氣流動故也;富貴之家,濃養安逸,身體肥壯,決難生育也。【脈】臨產六至,脈號離經。或沉細滑,若無即生。浮大難產寒熱又頻。此時兇候,急於色徵,面頰脣舌,忌黑與青。面赤母活,子命必傾。若胎在腹,子母歸冥。

難產

坐草早,努力多,兒轉不逮,或胞破水乾難產者,滑胎散。若橫逆及胞幹難產神應散三服,如魚得水,決自轉生。或產不下,及矮石婦人交骨不開芎歸湯。橫逆難生欲死,益母丸。如手足先出,以針刺兒手足,入二分許,得痛驚轉,即縮回順生也。滑胎散坐草太早,努力太多,以致難產滑石(六錢,水飛冬葵子(五錢)甘草(一錢)上末之,每二錢,白湯調下或酒下。神應散治橫逆難產胞漿先破,此藥如魚得水。白芷(一兩)百草霜(一兩)末之,童便、米醋調下三錢。益母丸治橫逆難生欲死。益母草(不拘多少)陰乾,末之,蜜丸彈子大,童便、酒下。芎歸湯(方見胎前條下。)

催生

臨產腰痛見紅催生如意散。如生理不順,產育艱難,或橫或逆,催生丹溫水服下,即產兒手中握出藥丸爲驗也,或催生龍蛻散。如小兒手足先出,即以鹽塗兒手足底,急搔之,並以鹽塗母腹上,服神應散催生如意散臨產腰痛方可服之。人蔘(一錢,去蘆乳香(一錢)辰砂(五分)上,用雞子清一個調藥,再用生薑湯調下。催生丹治生理不順,或橫或逆,生產艱難者。兔腦髓(一個,取臘月內者,研如泥)乳香(五分,另研)麝香(五分,另研)母丁香(二錢五分,末之)以兔腦和丸如芡實大,陰乾,油紙裹,每用一丸,溫水下,即產兒手握出此丹爲驗。催生龍蛻散催生易產如神藥也。大蛇蛻(一條,存性)蟬蛻(一兩,存性)滑石(五錢)葵子(一兩,炒)末之,每一錢,順流水煎調服催生神應散(方見前難產條內。)

胞衣不下

胞衣不下,爲血入胞中,上衝心胸,氣血脹悶不出,欲死者,必用逐其血,酒煎紅花服,或朴硝散,甚則奪命丹胞衣不下臍腹堅脹,急痛欲死,牛膝湯服即爛下。產後一切危急證候,及胞衣不下急證者,黑龍丹朴硝散下死胎,取胞衣、產後敗血朴硝末之,每服三錢,童便調下。奪命丹死胎不出及胞衣不下欲死之候用此丹。蛇蛻(一條,)千里馬(即路上左腳草鞋,洗淨,存性,一錢)金箔(七片)銀箔(七片)血餘(,一錢)馬明蛻(即蠶蛻,二錢)乳香(五分,另研)黑鉛(二錢五分,火熔,投水銀七錢半,急搔,結成砂子,細研)上爲末,豬心血丸桐子大,每服二丸,倒流水灌下。牛膝湯胞衣不出臍腹堅脹急痛,服此爛下。牛膝(四兩,去蘆瞿麥(四兩)當歸(三兩)通草(六兩)滑石(八兩)葵子(五兩)銼,水九升,煎三升,三次服。黑龍丹治產後一切血疾及胎衣不下危急之證。當歸(二錢)五靈脂(二錢)川芎(二錢)熟地黃(二錢)良姜(二錢)一兩,以沙合盛赤石脂以泥縫紙筋,鹽泥固濟炭火十斤,令通赤,火候冷,取開看,成黑糟色,研細,卻入後藥。百草霜(五兩)硫黃(一錢半)乳香(一錢半)花蕊石(一錢)琥珀(一錢)並研細,與前藥再研勻,以米醋糊丸如彈子大,每服一丸,炭火令通赤,投於生薑自然汁,與童便入酒漉出控幹,研細,只此酒下。

血暈

產後去血多,暈悶不醒者,芎歸湯。產後火載血上,血迷、血暈昏不知人,清魂散。如不醒,以韭菜一、二斤搗爛,入茶壺中,沸醋傾入壺內,蓋壺頭,以壺嘴放鼻中燻;或用醋、炭頻淬燻之;或用乾漆燒煙,令聞煙。如不醒,急掐人中,提頂心中頭髮,灌以童便、薑汁自醒。芎歸湯(方見胎前條下。)清魂散治血迷、血暈昏不知人。澤蘭葉(一兩)人蔘(一兩,去蘆荊芥穗(四兩)甘草(炙,八分)川芎(二兩)末之,每一錢,熱湯、溫酒各半盞調下。

失血

產後去血過多,芎歸湯人蔘、焦姜。腹痛香桂散失血過多,虛熱太甚,目暗神昏,手足冷,芎、歸、姜、桂、人蔘,汗多加黃,或益母丸加童便。自汗,氣欲脫,黃湯。產後去血多,心虛怔忡錯語茯苓益母丸芎歸湯(方見前胎前條下。)香桂散治去血過多及下死胎麝香(五分)桂心(三錢)末之,作一服,溫酒調下。益母丸(方見前難產條內。)黃湯治產後失血自汗不止。黃(二錢,蜜炙白朮(一錢,炒)防風(一錢,去蘆熟地黃(二錢)牡蠣(煨,一錢半)白茯苓(一錢)麥門冬(五分)甘草(炙,五分)上銼,一劑,加大棗二枚,水二盞,煎至八分,空心服。茯苓散產後心虛怔忡不定,言語錯亂,神思不清。人蔘(一錢,去蘆甘草(一錢,炙)幹山藥(一錢)當歸(一錢)生薑(五錢)遠志(一錢,去心白茯苓(八分)桂心(五分)麥門冬(一錢)大棗(二個)銼一劑,水二盞,煎八分服

惡露

血搶心悶成狂,喘滿欲絕者,蒲黃散惡露不盡,心腹痛黑神散惡露不盡兒枕疼,當歸失笑散。一產後,忽然口噤,語言顛倒,乍見鬼神,此敗血衝心非風寒及邪祟也,妙香散,或用黑龍丹過酒調下。蒲黃散產後惡露不快,血上搶心,煩悶喘急等證。幹荷葉(炙,二錢五分)甘草(二錢五分)牡丹皮(二錢五分)玄胡索(二錢五分)生地黃(二錢五分)生蒲黃(六錢)銼作二劑,水煎,入蜜少許,溫服黑神散惡露不盡胎衣不下,血上攻,心腹痛不止。黑豆(炒,半升)熟地黃(四兩)當歸(四兩)肉桂(四兩)乾薑(四兩,炒焦)甘草(炙,四兩)蒲黃(生,四兩)白芍藥(四兩,炒)上末之,每服二錢,童便、酒各半盞,空心時調下。當歸失笑散治產後心腹絞痛欲死及兒枕作疼。蒲黃(炒黑,五錢)五靈脂(五錢)上末之,每用二錢,醋調熬成膏子,白湯化下。妙香散麝香(一錢,研)山藥薑汁炒,一兩)茯苓(一兩)茯神(一兩)遠志去心,一兩)黃(一兩)人蔘(五錢)桔梗(五錢)甘草(五錢)木香(煨,二錢半)辰砂(二錢)上末之,每二錢,湯下。黑龍丹(方見前胞衣不下條內。)