《明醫指掌》

明 皇甫中

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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疳病八

【歌】心肺肝脾腎五疳,形容羸瘦發毛幹。四肢枯細尿如乳,肚大青筋飲食貪。心證口乾壯熱,虛驚面赤心煩。搖頭揉目睛生膜,發直筋青疾在肝。咳嗽氣粗多喘急,肺家瀝淅熱仍寒。遍身瘡疥形如鬼,足冷齦宣把腎參。腹滿氣粗頻泄利脾虛偏愛土泥餐。潮熱骨蒸盜汗,勞疳羸瘦面黃顏。脊疳脊骨如刀鋸,指背生瘡可驗看。腦熱囟高疳在腦,幹疳乾渴大便難。熱疳便澀身如火,泄利頻頻認作寒。齒癢多啼脣口紫,蛔蟲盤結胃腸間。丁奚項小並囟陷,肉削居高臍又翻。哺露往來虛熱甚,頭開嘔吐中關。無幸腦項因生核,不破須知治療難。【論】夫小兒臟腑嫩嬌,腸胃脆弱,易傷飲食,一或失調,不爲疳者鮮矣。蓋飲食恣情,甘肥無度,致傷脾胃,脾胃一虛,則飲食不能運化,食不能化,則腹滿泄利,生熱、生積、生痰。所以肌肉日削,氣血日消,元氣日損,骨熱煩蒸;或幼小缺乳,粥飲太早,耗傷形氣。此二者,疳之所肇端也,延及歲月,多致不救。疳之狀不一,古有五疳之名,蓋傳入五臟也。如心疳者,面黃頰赤,煩滿壯熱心煩虛驚,口瘡肝疳者,搖頭揉目,白膜遮晴,合面而睡,汗流,面色青黃,發立青筋腦熱羸瘦。脾疳者,肚腹脹,氣粗,利下酸臭,愛喫泥土。肺疳者,咳嗽氣逆多喘,揉鼻切牙,寒熱往來腎疳者,肌體極瘦,遍身瘡疥,齒腫齦宣,甚則牙齦潰脫,俗雲走馬疳寒熱,頭熱腳冷,此五疳也。五疳之外,又有熱疳者,潮熱如火,大便澀滯。冷疳者,時時泄利腹痛,虛汗不止。疳勞者,骨蒸潮熱盜汗,腹急,面黃肌瘦,飲食不爲肌膚。脊疳者,蟲蝕脊膂,身熱黃瘦,煩熱下痢,脊骨如鋸,十指皆瘡,頻齧爪甲腦疳者,頭悶腦熱,滿頭生瘡,身汗囟腫幹疳者,瘦瘁少血舌幹,目晴不轉,乾啼身熱,手足清冷,皮燥便祕,搭口癡眼。疳渴者,髒中有風熱疳氣,加之乳母恣食五辛、酒、面、炙爆,使兒心肺壅熱,日則消渴飲水,乳食不進,夜則渴止。疳瀉者,毛焦脣白,額上青紋,肚大腸泄利疳痢者,挾外邪,或停宿滯,頻下惡痢。疳腫脹者,虛中有積,毒與氣並,故腹肚、頭面四肢浮腫蛔疳者,多啼,嘔清水腹痛脹滿,脣口紫黑,腸頭及齒癢。丁奚疳者,手足極細,項小,居高,肉削體瘦,臍突,號哭,胸陷,或生谷症,愛喫生米。哺露疳者,虛熱往來,頭骨分開,翻食吐蟲,煩渴嘔噦。無辜疳者,腦後項邊有核如彈,按之轉動,軟而不疼,其間有蟲如米粉。不速破之,則蟲隨熱氣流散,淫蝕臟腑,以致肢體癰瘡,便利膿血,壯熱羸瘦,頭露骨高。初起可用針破,膏藥貼之。得之浣衣時投兒衣露於檐下,爲無辜鳥落羽所污,兒着此衣,蟲入皮膚故也。若衣用火烘着,則無此患。凡此之類,皆疳證也。茯苓丸心疳驚疳茯神琥珀黃連蘆薈赤茯苓(各三錢)遠志(姜制)菖蒲(各一錢)麝香(少許)蝦膜(炙)鉤藤皮(各二錢)上爲末,米糊丸,如麻子大,每服十丸,薄荷湯下。大蘆薈丸肝疳殺蟲和胃止瀉,兼治脊疳蘆薈(研)胡連川連蕪荑(去扇)青皮木香鶴蝨(微炒)雷丸(破開,白者佳,赤色者殺人,不用等分麝香(少許)砂仁(減半)上爲末,米糊丸綠豆大,每服一、二十丸,米飲下。清肺飲肺疳,熱穿鼻孔,汁臭或生肉。紫蘇前胡黃芩當歸連翹防風赤茯生地天冬去心甘草(炙)桔梗(各一兩)桑皮(炒,半兩)細銼,每服二錢,水煎食後服肥兒丸脾疳、食疳。若治一切疳,後備加減法。麥芽神曲使君胡連木香檳榔肉果有蟲加鶴蝨雷丸、胡粉、苦楝根之類。積多加三棱、蓬術、枳實厚朴之類。眼痛加木賊龍膽車前之類。腹膨脹加蘿蔔子蝦蟆幹之類。浮腫赤茯苓滑石、桑皮之類。脾虛泄瀉,飲食不爲肌膚,加四君子之類。肺熱咳嗽潮熱骨蒸衄血盜汗,加白芍、生地、黃芩知母、銀柴、地骨、門冬之類。渴加天花粉烏梅之類。血虛脈弱神衰,加當歸、熟地、人蔘紫河車。上爲末,丸如龍眼大,每服一丸,空心陳米湯化下。九味地黃丸腎疳。熟地(四兩)赤茯山茱萸川楝子當歸川芎丹皮使君子肉乾山藥(各二兩)上爲末,蜜丸梧子大,每服七、八十丸,空心溫酒下。走馬牙疳方滕氏真傳。五倍子(焙)人中白()枯礬緋丹(焙紫色)輕粉(少許)片腦(少許)上,共研勻,敷患處。

(附)小兒未斷乳,母復有胎兒飲其乳,羸瘦骨立,發黃壯熱大便不調,名曰病。或有妊而抱他兒,亦能致之。先令兒斷乳,後服消乳丸、(方見變蒸。)異功散異功散即四君子加陳皮