《明醫指掌》

明 皇甫中

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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積聚瘕八

(添加痞塊一條)【歌】五積須知積有年,有形有質有根源。其如六聚無常處,聚散無時故易痊。假物而成名曰瘕,積成塊不移遷。【論】夫五積者,五臟之積也。肝曰肥氣,在左脅下,如覆杯,有頭足,如龜鱉狀,久不愈,發咳逆嘔,其脈弦而細。心曰伏梁,起於臍,上至心,大如臂,久不已,病煩心,身體脛股皆腫,環臍而痛,其脈沉而芤。脾曰痞氣,在胃脘,覆大如盤,久不愈,病四肢不收,黃膽,飲食不爲肌膚,心痛徹背背痛徹心,其脈浮大而長。肺曰息賁,在右脅下,大如覆杯,久不愈,病灑灑寒熱嘔逆咳喘,發肺癰,其脈浮而毛。腎曰奔豚,發於小腹,上至心,如豚奔走之狀,上下無時,久不愈,病喘逆骨痿少氣,其脈沉而滑。六聚者,六腑之所成也,蓋聚無常形,聚散不時,非若積之有定處也。者,徵也,因物而成質,有塊可徵,不能移易也。瘕者,假也,假物而成形,推移能動也。古方積聚瘕多用耗氣峻削之劑,又佐以辛香熱藥,若輕淺者,因以消化,根深蒂固,日久氣虛者,寧不損正氣者乎?正氣既傷,其積轉甚。故潔古有養正積自除之論,譬如滿座皆君子,其中有小人,自不容而出,斯言信矣。然當審其淺、深、輕、重之機,久、近、虛、實之勢,可消、可補,必量其人之虛弱、強盛而施之可也。【脈】五積屬陰,沉伏附骨,肝弦心芤,腎沉急滑,脾實且長,肺浮喘卒。六聚脈沉,痼則浮結。又有瘕,其脈多弦,弦急瘕疾,弦細堅。沉重中散,食成癖。積聚瘕,緊則痛纏。虛弱者死,實強可痊。

積聚

香積丸五積六聚氣塊。三棱(醋炒,六兩)蓬術(炮,或醋炒)青皮(炒)陳皮(炒)枳殼(炒)枳實(炒)蘿蔔子(炒)香附(醋炒,各二兩)黃連(姜炒)神曲(炒)麥(炒)鱉甲醋炙乾漆(炒令煙盡)桃仁(去皮、尖)砂仁(炒)砂甘草(炙)木香歸尾(各一兩)檳榔(六兩)山楂(四兩)一方去枳實陳皮蘿蔔子,加益智紅花柴胡白朮茯苓。上爲末,醋糊丸,每服三,五十丸,空心陳米湯送下。大阿魏丸去諸積聚痰癖山楂麥芽神曲(炒)南星半夏黃連(各兩)連翹阿魏(醋浸,另研入藥)栝蔞仁貝母(各半兩)風化硝蘿蔔子(蒸)胡黃連(各一錢半)上爲末,薑汁浸,蒸餅爲丸,空心白湯送下二錢。大七氣湯散聚氣。青皮陳皮三棱(煨)蓬術(煨,各一錢)桔梗甘草藿香(各八分)香附(一錢)益智官桂(各六分)

保和丸治食症。(方見傷食。)阿魏丸治肉症。阿魏(一兩)山楂(一兩)黃芩(六錢)連翹(五錢)上爲末,用阿魏醋煮糊丸,如梧子大,每服二、三十丸,白湯下。熨症法用吳茱萸三斤,槌碎,以酒炒熱,包於絹帛中,乘熱熨患處,冷則易熱者再熨,若症積移走,逐熨之,候症消乃止。見丸治婦人石瘕生於胞中,寒客子門子門閉塞,氣不宣行,惡血當瀉不瀉,日以留止,HT以時下,狀如懷子月事不以時下,以此丸導之。附子(四錢,炮)鬼箭羽紫石英(各三錢)澤瀉(二錢)血竭(二錢半)肉桂玄胡索木香(各二錢)檳榔(二錢半)桃仁(七錢,炒)三棱(五錢)水蛭(一錢,炒令煙盡)大黃(二錢,同三棱酒浸一夕,焙)上爲末,酒糊丸,如梧子大,每服三十丸,鹽湯送下。石丸治血瘕血瘕者,血不流而寒薄,則血內凝而爲瘕也,比之石瘕爲輕,用以消之。海粉三棱蓬術(醋炙五靈脂紅花香附石瓦龍子(火淬)上爲末,醋糊丸,如梧子大,白朮湯下。