《明醫指掌》

明 皇甫中

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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痞滿證七

【歌】胸中滿悶名爲痞,外面殊無脹急形。食積結痰溼熱氣虛不運病根深。【論】痞者,否也,不通之意,由陰伏陽蓄,氣血不運而成。處心下,位中央,填滿痞塞,皆土之爲病也,然痞與脹有輕重之分。痞則內覺痞悶,而外無脹急之形也。有中氣不足,不能運化者;有飲食痰結,不能施化者;有溼熱太甚而成者,當隨證分消。虛者補中益氣湯,不可峻劑攻之;實者略與疏導。昧者苟圖一時通快,喜行峻利,多致危殆也。【脈】痞滿滑大,痰火作孽。弦伏中虛,微澀衰劣。

中氣不足

中氣不足,不能運化精微而爲痞悶,脈弱無力,不可用利藥攻之,補中益氣湯。久服中氣充滿,清道健運,痞自除也。補中益氣湯(方見內傷。)

食積

飲食內傷,不能克化而痞者,枳術丸保和丸,或枳桔二陳湯神曲麥芽山楂心下虛痞,按之痛者,枳實消痞丸黃連瀉心湯枳術丸(方見脾胃。)保和丸(方見傷食。)枳桔二陳湯(方見脾胃。)枳實消痞丸枳實(一錢,炒)山楂肉(一錢)黃連(炒,一錢)神曲(炒,一錢)甘草(炙,一錢)豬苓(一錢)澤瀉(八分,去毛厚朴薑汁拌炒,八分)砂仁(八分,炒)陳皮(一錢)人蔘(一錢,去蘆黃芩(一錢,炒)乾薑(八分)薑黃(八分)白朮(炒,一錢)上未,蒸餅丸,梧子大,每服五十丸,食後白湯送下。黃連瀉心湯黃連(一錢二分)厚朴(一錢,制)乾薑(八分)甘草(五分)人蔘(八分)白芍藥(八分)上銼,一劑,姜三片,水二鍾,煎八分,空心熱服。

溼熱

溼熱太甚而痞者,黃連瀉心湯。有熱,三黃瀉心湯火邪乘脾而痞者,二陳加黃連黃芩、栝蔞。黃連瀉心湯(方見前。)三黃瀉心湯大黃(三錢)黃連(三錢)黃芩(三錢)上銼,一劑,水二盞,煎一盞,熱服二陳湯(方見痰證。)

痰滯

痰氣阻滯中州而爲痞者,小陷胸湯,或枳桔二陳湯黃連、栝蔞、天花粉。痰氣壅滿,心胸痞滿不寬,導痰湯小陷胸湯半夏(六錢)黃連(三錢)栝蔞(小者一個,大者半個)用水二鍾,加生薑三片,先煎栝蔞,約鍾半許,入半夏黃連,煎至一鍾,溫服枳桔二陳湯(方見脾胃。)導痰湯(方見痰證。)