5 概述
子宮體部切開子宮切除術用於子宮肌瘤的手術治療。 子宮肌瘤較大，或宮頸多發肌瘤，或子宮頸肌瘤伴有子宮體部肌瘤時，往往使鄰近器官異位，行子宮切除術時，常造成手術困難，用常規方式難以進行，常常需要改變手術操作步驟（圖11.1.4.1.3.5.5-1～11.1.4.1.3.5.5-6）。
8 術前準備
1.同一般婦科腹部手術前準備。
2.宮頸刮片查癌細胞。
3.月經紊亂及年齡在50歲以下的病人，術前應做診斷性刮宮，全面瞭解子宮情況，除外內膜病變，以確定卵巢的去留。
4.術前3d，每日用消毒液（1∶1000新潔爾滅或1∶5000呋喃西林液）灌洗陰道。必要時做陰道拭子培養。
5.腸道準備。
10 手術步驟
10.1 1.腹壁切開。
10.2 2.切斷縫扎圓韌帶
同全子宮切除，肌瘤位於子宮下段，較大，圓韌帶可能已展平，應仔細辨清後處理。
10.3 3.子宮前壁底部及體部切開
腫瘤較大時，僅見有部分宮體，以帶齒血管鉗夾持提拉子宮，於體部前壁無粘連處縱行切開，達肌瘤（圖11.1.4.1.3.5.5-7）。
10.4 4.剝離腫瘤
子宮切開後，可見到肌壁間肌瘤的界限，組織鉗夾持子宮肌壁切緣，以刀柄或手指伸入進行分離，直達子宮肌瘤的最低部位，有時肌瘤伸至直腸陰道隔，如此在肌壁間分離，不易損傷臟器（圖11.1.4.1.3.5.5-8）。
10.5 5.切除子宮
腫瘤剝出後，子宮縮小，但其伸入直腸陰道隔的部分可以擴張得很長且寬，可將子宮向上牽拉輕輕剝出，或另手進入宮腔支撐進行剝離，直至全部宮壁剝出後，以粗絲線簡單縫合子宮切口，按常規切除子宮。
10.6 6.空腔處理
子宮切除後直腸陰道隔處留有較深較大的空腔，剝離面上的出血應進行電凝或縫扎，然後以2-0號腸線或細絲線稀疏間斷縫合以關閉空腔。注意縫合線勿穿透陰道、直腸或膀胱壁，以免感染。