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生殖器官瘘-尿瘘
疾病别名尿瘘疾病代码ICD:N82.8疾病分类妇产科疾病概述尿瘘是指生殖器官与泌尿系统之间形成的异常通道,表现为漏尿。泌尿生殖道瘘,仍以产伤和妇科手术为主要病因。若在骨盆入口平面,常累及子宫颈、膀胱叁角区以上部位、或输尿管,导致膀胱宫颈瘘、膀胱阴道瘘或输尿管阴道瘘;肿瘤放疗应按常规,避免计量过大。
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宫颈腺癌
概述:宫颈腺癌来自宫颈管并浸润宫颈管壁,宫颈腺癌较鳞癌少见,以往报道宫颈腺癌占宫颈鳞癌的15%~实验室检查:脱落细胞学检查:宫颈脱落细胞涂片标本中见到多个圆形、片状或单个多形腺细胞时,可考虑腺癌,大多数腺癌细胞中有明显核仁,但有一半左右的患者细胞学涂片可无异常发现。有淋巴转移者预后极差。
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筋膜内子宫切除术
手术步骤:1.从腹壁切开,处理圆韧带、骨盆漏斗韧带,剪开膀胱腹膜反折,推开膀胱及处理子宫血管同全子宫切除术。3mm,以组织钳夹持切缘,伸入手术刀,与颈管平行向下切开(图11.1.4.1.3.5.6-7),直至宫外口处仅留一薄层宫颈组织,子宫骶骨韧带和主韧带随之下移(亦可在筋膜鞘内钳夹、切断、缝扎子宫骶骨韧带及主韧带)。
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子宫体部切开子宫切除术
4.剥离肿瘤:子宫切开后,可见到肌壁间肌瘤的界限,组织钳夹持子宫肌壁切缘,以刀柄或手指伸入进行分离,直达子宫肌瘤的最低部位,有时肌瘤伸至直肠阴道隔,如此在肌壁间分离,不易损伤脏器(图11.1.4.1.3.5.5-8)。并发症:阴道断端出血:全子宫切除术后2d,可能有少量阴道流血,多为术中残留的阴道积血,不需处理。
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切开阴道后壁的子宫切除术
手术名称:切开阴道后壁的子宫切除术分类:妇产科/妇科手术/腹部手术/良性疾病手术/子宫肌瘤手术治疗/子宫切除术ICD编码:68.403概述:切开阴道后壁的子宫切除术用于子宫肌瘤的手术治疗。手术体位取仰卧位。2.钳夹、切断、缝扎双侧子宫骶骨韧带,剪开后腹膜,下推直肠,露子宫直肠陷凹,同全子宫切除操作。
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围绝经期功能失调性子宫出血
不典型增生过长的内膜在上述简单型和复杂型两种增生过长的基础上,腺上皮出现细胞的异形性,小区域腺体可出现筛状结构,腺细胞呈复层或假复层,排列紊乱,细胞大小、形态不一,核增大、深染、极性丧失,核浆比增加,核仁明显,染色质不规则聚集,染色质旁透亮,并可有巨核细胞,细胞内及腺腔内有炎性渗出。
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宫颈微小型浸润癌
多数作者认为只有锥切活检才能对MI-CA做出准确的诊断,但对取材、切片、制片及病理诊断等技术要求严格,否则易造成漏诊或诊断过高。(1)其指征修订为:①细胞学多次阳性,阴道镜检查阴性或不满意或阴道镜下活检及颈管刮术均阴性者。②避免过多的阴道和宫颈准备,以免损伤宫颈上皮。5.0mm者,淋巴转移率分别为0%和2.7%。
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宫颈微癌
多数作者认为只有锥切活检才能对MI-CA做出准确的诊断,但对取材、切片、制片及病理诊断等技术要求严格,否则易造成漏诊或诊断过高。(1)其指征修订为:①细胞学多次阳性,阴道镜检查阴性或不满意或阴道镜下活检及颈管刮术均阴性者。②避免过多的阴道和宫颈准备,以免损伤宫颈上皮。5.0mm者,淋巴转移率分别为0%和2.7%。
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宫颈原位癌伴微小浸润灶
多数作者认为只有锥切活检才能对MI-CA做出准确的诊断,但对取材、切片、制片及病理诊断等技术要求严格,否则易造成漏诊或诊断过高。(1)其指征修订为:①细胞学多次阳性,阴道镜检查阴性或不满意或阴道镜下活检及颈管刮术均阴性者。②避免过多的阴道和宫颈准备,以免损伤宫颈上皮。5.0mm者,淋巴转移率分别为0%和2.7%。
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宫颈早期间质浸润癌
多数作者认为只有锥切活检才能对MI-CA做出准确的诊断,但对取材、切片、制片及病理诊断等技术要求严格,否则易造成漏诊或诊断过高。(1)其指征修订为:①细胞学多次阳性,阴道镜检查阴性或不满意或阴道镜下活检及颈管刮术均阴性者。②避免过多的阴道和宫颈准备,以免损伤宫颈上皮。5.0mm者,淋巴转移率分别为0%和2.7%。
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宫颈早期浸润癌
多数作者认为只有锥切活检才能对MI-CA做出准确的诊断,但对取材、切片、制片及病理诊断等技术要求严格,否则易造成漏诊或诊断过高。(1)其指征修订为:①细胞学多次阳性,阴道镜检查阴性或不满意或阴道镜下活检及颈管刮术均阴性者。②避免过多的阴道和宫颈准备,以免损伤宫颈上皮。5.0mm者,淋巴转移率分别为0%和2.7%。
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宫颈灶微型浸润癌
多数作者认为只有锥切活检才能对MI-CA做出准确的诊断,但对取材、切片、制片及病理诊断等技术要求严格,否则易造成漏诊或诊断过高。(1)其指征修订为:①细胞学多次阳性,阴道镜检查阴性或不满意或阴道镜下活检及颈管刮术均阴性者。②避免过多的阴道和宫颈准备,以免损伤宫颈上皮。5.0mm者,淋巴转移率分别为0%和2.7%。
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宫颈微灶型浸润癌
多数作者认为只有锥切活检才能对MI-CA做出准确的诊断,但对取材、切片、制片及病理诊断等技术要求严格,否则易造成漏诊或诊断过高。(1)其指征修订为:①细胞学多次阳性,阴道镜检查阴性或不满意或阴道镜下活检及颈管刮术均阴性者。②避免过多的阴道和宫颈准备,以免损伤宫颈上皮。5.0mm者,淋巴转移率分别为0%和2.7%。
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宫颈镜下浸润癌
多数作者认为只有锥切活检才能对MI-CA做出准确的诊断,但对取材、切片、制片及病理诊断等技术要求严格,否则易造成漏诊或诊断过高。(1)其指征修订为:①细胞学多次阳性,阴道镜检查阴性或不满意或阴道镜下活检及颈管刮术均阴性者。②避免过多的阴道和宫颈准备,以免损伤宫颈上皮。5.0mm者,淋巴转移率分别为0%和2.7%。
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绝经期盆腔脏器脱垂
发病机制:已有足够的研究及文献资料证明支持子宫在正常位置的圆韧带、主韧带、骶骨韧带上都有雌孕激素受体。(2)中盆膈缺陷-肠脱垂及严重的阴道外翻:绝经后期子宫脱垂,随宫颈脱出阴道口的阴道脱垂,可以是肠脱垂或直肠脱垂。经阴道全子宫切除术+阴道前后壁切除术是最合适的,也是国内妇产科医生很熟悉的手术方式。
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尿瘘
概述:尿瘘(urinaryfistula)为病名。生殖器官瘘管是一种极为痛苦的损伤性疾病。第三层用0号肠线缝合阴道粘膜。3.术后卧位:尽量取俯卧位或侧卧位,减少瘘孔处受尿液浸泡感染。如腹式全子宫切除术,膀胱与子宫下部的疏松间隙分离不正确;高位膀胱阴道瘘或膀胱宫颈(或子宫)瘘,平卧时漏尿,而站立时可暂无漏尿。
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子宫颈平滑肌瘤
疾病代码:ICD:D26.0疾病分类:妇产科疾病概述:子宫颈平滑肌瘤为良性肿瘤,是一种相对常见的肿瘤,有时可与子宫体肌瘤合并存在。6.与宫颈息肉鉴别宫颈息肉有性交后出血或经量增多,须与宫颈肌瘤鉴别,息肉色鲜红,呈舌状,质软,而宫颈黏膜下肌瘤有蒂伸入宫颈管,呈球形,质硬。(2)手术治疗适应证:A.用法:达那唑400~
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宫颈上皮内瘤变
②非角化型;(3)宫颈湿疣的诊断:20世纪70年代后期逐渐认识,Meisels(1981)提出不典型湿疣是癌前病变,细胞学检出湿疣的阳性率低,普查中湿疣的检出率为3%~诊断性锥切指征为:(1)细胞学多次阳性,阴道镜检查正常或看不到全部转化区或阴道镜下活检和ECC阴性者。持续CINⅠ无随诊条件者,或CINⅠ伴高危型HPV感染。
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宫颈上皮内瘤
②非角化型;(3)宫颈湿疣的诊断:20世纪70年代后期逐渐认识,Meisels(1981)提出不典型湿疣是癌前病变,细胞学检出湿疣的阳性率低,普查中湿疣的检出率为3%~诊断性锥切指征为:(1)细胞学多次阳性,阴道镜检查正常或看不到全部转化区或阴道镜下活检和ECC阴性者。持续CINⅠ无随诊条件者,或CINⅠ伴高危型HPV感染。
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porro手术
手术名称:剖宫产子宫切除术别名:波罗剖宫产子宫切除术;若为急诊入院,医生应抓紧时间重点复习病史,做系统体格检查及必要的辅诊检查,充分估计母、婴情况,明确手术指征3.具体准备事项:①纠正全身情况,根据不同病情予以相应处理,特别注意纠正产妇脱水,电解质紊乱,积极处理胎儿窘迫。对未成熟的胎儿。
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剖宫产子宫切除术
手术名称:剖宫产子宫切除术别名:波罗剖宫产子宫切除术;若为急诊入院,医生应抓紧时间重点复习病史,做系统体格检查及必要的辅诊检查,充分估计母、婴情况,明确手术指征3.具体准备事项:①纠正全身情况,根据不同病情予以相应处理,特别注意纠正产妇脱水,电解质紊乱,积极处理胎儿窘迫。对未成熟的胎儿。
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波罗剖宫产子宫切除术
手术名称:剖宫产子宫切除术别名:波罗剖宫产子宫切除术;若为急诊入院,医生应抓紧时间重点复习病史,做系统体格检查及必要的辅诊检查,充分估计母、婴情况,明确手术指征3.具体准备事项:①纠正全身情况,根据不同病情予以相应处理,特别注意纠正产妇脱水,电解质紊乱,积极处理胎儿窘迫。对未成熟的胎儿。