椎管內腫瘤的放射治療_椎管內腫瘤的放射治療的病理、診斷、治療

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

zhuī guǎn nèi zhǒng liú de fàng shè zhì liáo

2 名稱

椎管內腫瘤的放射治療

3 適應證

椎管內腫瘤的放射治療適用於：

1.髓內腫瘤，如室管膜瘤、星形細胞瘤等以及硬膜外惡性轉移瘤手術切除十分困難，一般採用術後放射治療或單純放射治療。

2.全身情況良好，無嚴重術後併發症，如感染、出血、神經損傷。

4 禁忌證

1.嚴重心、肝、腎功能不全。

2.患者一般情況差、惡病質。

3.手術切口未愈或伴有中樞神經系統感染。

5 準備

1.術前向患者說明治療的目的和治療效果，增強戰勝疾病的信心，交待注意事項，以獲得病人的積極配合。

2.全身準備治療前要全面進行檢查。有貧血則要給予糾正，有全身感染者要給予治療，有合併症者也要給予控制。治療過程中，讓病人進高蛋白、高維生素、高熱量的食物。從各方面改善病人的全身狀況，提高機體的免疫能力，提高治療效果。

6 方法

6.1 1.明確病理診斷

瞭解腫瘤性質及其生物行爲。

6.2 2.術後放射治療

放射治療原則除多竈性分化差的惡性室管膜瘤和惡性淋巴瘤外，一般採用腫瘤局部放射治療。靶區範圍，星形細胞瘤上下緣適當外放，轉移瘤受侵椎體上下各加一個椎體。有條件用TPS制定放射治療計劃。單一後野劑量不均，但有時爲了防護腎臟可用單一後野，照射劑量45～50Gy。

6.3 3.單純放射治療

椎管內腫瘤因各種原因不能手術，可行單純放射治療。最好採用高能X射線或Co60γ射線與高能電子線混合線束。放射治療原則和靶區範圍、照射技術與術後放射治療相同，總劑量50～55Gy/6～6.5周。頸段、胸上段病變或病變範圍較長，應適當減少劑量，以防放射性脊髓損傷。

7 注意事項

1.注意相應脊髓段鄰近重要組織器官的放射防護，如甲狀腺、喉、腎臟、卵巢等。

2.預防並及時治療早期急性和早期遲發腦放射反應，儘量減少放射性腦損傷。

3.注意監測白細胞與血小板的變化，如有下降趨勢應及時採取治療措施。

4.因腦水腫導致明顯顱內壓增高，須用糖皮質激素類藥物和脫水利尿藥。

5.顱內出血及腦疝。

6.後期腦不同程度損傷及神經、精神症狀出現。