6 概述
衆所周知，關節的內翻畸形常採取截骨的方法進行矯正。閉合性截骨引起肢體短縮，開放性截骨能相對補償肢體短縮，所以應根據具體情況選擇截骨方法。由於上肢肢體短縮不超過5cm不會引起功能異常，應主要考慮閉合截骨以利骨癒合。如果關節的內翻畸形因病變感染或外傷等原因引起，應同時積極、有效地治療原發病（圖12.31.1-0-1）。
肘內翻是兒童肱骨髁上骨折引發的最常見的成角畸形，其原因不一：①損傷而影響肱骨下端骨骺發育不平衡；②遠端內旋兩斷端形成交叉，遠端受重力牽引向內傾斜的結果；③尺側皮質骨被擠壓而產生一定的缺陷或嵌插所致。肘內翻常影響外觀及功能，往往需要手術治療。根據筆者及其他作者的經驗，外側閉合性楔形截骨是最安全、最容易，並具有內在最穩定的截骨方法。
11 手術步驟
11.1 1.切口
採取肘關節外側切口，以肱骨外上髁爲中心，於上臂外側做6～8cm縱切口。
11.2 2.設計截骨線
在尺骨鷹嘴窩上方1.5cm處，做一條於肘關節平行的截骨線。在此橫線近端劃出需要去除的三角形骨塊，其底邊向外側，截骨前最好用骨鑽在截骨線上鑽3～4個骨孔。
11.3 3.截骨和內固定
在電視X線監視下，從肱骨外髁插入2根克氏針至截骨平面的遠端，並準備在閉合楔形截骨之後，再將其打入截骨平面的近端。從外側切除一楔形骨塊，保留內側皮質完整。採取鑽孔或用咬骨鉗，削弱內側骨皮質強度。於肘關節屈曲和前臂旋前位，施加外翻應力完成截骨及閉合截骨間隙，再把已插進外髁的2根克氏針插進內側骨皮質。也可通過肱骨內外髁交叉打入克氏針固定截骨遠近端（圖12.31.1-3）。
