3 疾病概述
中央性化膿性頜骨骨髓炎是發生於骨髓質並波及骨皮質、骨膜的化膿性炎症。好發於下頜骨，以根尖膿腫、牙周膿腫等牙源性感染最爲多見。此外，因外傷感染、血行感染引起的骨髓炎較少見。
臨牀表現：
1．急性期
（1）疼痛；
（2）牙齒鬆動；
（3）炎症周圍的軟組織腫脹，出現相應間隙感染的臨牀表現，晚期可破潰，溢膿；
2．慢性期：症狀緩解，但局部
5 症狀體徵
上頜骨較下頜骨多見，一般稱爲牙槽膿腫。患牙劇烈疼痛，爲持續性，並沿三叉神經分放射痛。患牙及鄰牙鬆動，有叩痛，前庭溝豐滿，面頰腫脹。急性彌散型骨髓炎時患者全身症狀加重，高熱、寒戰、脫水及其他中毒表現，白細胞總數和中性分類增高。局部炎症迅速擴散，短期內下頜多數牙鬆動，前庭溝豐滿，齦帶溢膿；若下牙槽神經受損害，出現下脣麻木；一般在3周以後X線片方顯示骨質廣泛破壞。嚴重者伴發核周多間隙感染，頜漫面部腫脹，有不同程度的張口受限。
7 病理生理
由於上頜骨骨質疏鬆，骨板薄，膿液容易穿破骨壁向口腔引流，因而炎症逐漸消退，不易在上頜骨內彌散擴散。下頜骨的牙槽膿腫，由於骨質緻密，骨板厚，膿液不易穿破得到引流，因此炎症易在骨松質和骨髓腔內蔓延，常通過下牙槽神經管波及整個下頜體，發展成急性彌散型骨髓炎。