3 註解
針麻術前預測爲針麻術語。在手術前對病人進行臨牀和實驗室等方面的觀察、分析,以預先估計針刺麻醉的效果。簡稱“術前預測”。除了從病種、病竈情況着手分析外,主要觀察耐痛閾、觸覺閾、痛覺閾和兩點辨別閾等,並進行中醫辨證分型和心理因素分析。通過術前預測可便於選擇適當病例及採取相應措施來提高效果。一般耐痛閾高或針後耐痛閾與觸覺閾升高,以及八綱辨證中屬於陽虛者,針麻效果好的較多。而心理學指標,包括精神狀態、情緒等在針麻中有一定影響,但不起決定性的作用[1]。
針麻術前預測是在手術前測定病人的某些生理生化指標,並依此對針麻效果作出科學性估價的方法。
針麻的臨牀實踐表明,病人的體質差異與針麻效果有密切的關係,因而進行術前預測實質上也是對針麻適應徵的選擇,目前臨牀上主要是對各種皮膚感覺閾和植物神經系統的機能狀態等生理指標進行測定。測定皮膚感覺閾,常用的指標有觸覺閾、痛閾和耐痛閾、兩點辨別閾等,其中痛閾和耐痛閾的高低常作爲評估針麻效果的主要依據。測定植物神經系統的機能狀態,常用的指標有呼吸波、指端脈搏波、心率、皮膚交流電反射等。生物活性物質(主要是血液中與痛有關的化學物質,如鉀離子、組織胺、緩激肽等)。因其測定指標較爲複雜,需要一定的檢測設備,主要用於對針麻原理的實驗研究,臨牀應用尚不普遍、由於針麻效果還受着手術操作技術,輔助藥物、病竈情況和心理狀態等因素的影響、目前針麻木前預測的符合率約在70~80%左右。
4 參考資料
- ^ [1] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:370.