2 註解
雖然只作上葉切除，仍應將右肺各葉與胸膜的粘連全部分離，以利餘肺擴張。將右肺向下後牽引，切開肺門上部周圍的縱隔胸膜，在奇靜脈進入上腔靜脈處的下緣分離縱隔結締組織，切斷、結紮迷走神經分支及伴隨的小血管，顯露右肺動脈主幹及上葉尖前段分支，將尖前段分支分離、結紮、縫扎和切斷[圖3-1]。少數病人的尖段和前段發支是分別從主幹分出的，應予分別切斷。如上肺靜脈尖段分支位於尖前段動脈前側，影響對尖前段動脈的操作，可先切斷尖段靜脈，或先切斷上葉靜脈後再處理動脈。將上葉向上牽引，中、下葉向下牽引，在上、中和下葉間肺裂匯合處附近切開葉間胸膜，即可顯露右上葉後段動脈1～3條，分別予以結紮、縫扎和切斷[圖3-2]。有時後段動脈可來自下葉背段動脈，應同樣結紮、切斷。如上、中葉間肺裂不全，或粘連很緊不能分開，可沿肺動脈主幹作鞘膜內分離，即可顯露上葉後段動脈。如仍然不能顯露，則可先從後側切斷上葉支氣管，將遠端支氣管用組織鉗夾住後，向下後方牽引（同時吹脹中、下葉，以便看清葉間裂的部位，予以切開、縫合），沿肺動脈主幹向下作鞘膜內分離，即可看清後段動脈，然後加以結紮、縫扎和切斷。在肺門前側和膈神經後側，顯露右上肺靜脈，分離上葉靜脈（分離時注意不要損傷後面的動脈幹），保留中葉靜脈。根據上葉靜脈乾的長度，一次結紮或分雖結紮尖、前和後段靜脈，加縫扎後切斷[圖3-3]。
上葉支氣管位於右肺動脈後側，在用小紗布球和彎止血鉗分離清楚後，縫紮上葉支氣管動脈。在分離出來的支氣管上，先輕夾一把支氣管鉗，經麻醉機吹脹肺葉，證明所夾確係右上葉支氣管後，夾緊支氣管鉗，作牽引線，切斷、縫合支氣管殘端，摘除病肺[圖3-4]。檢查無漏氣、出血後，用縱隔胸膜或奇靜脈周圍結締組織覆蓋縫合[圖3-5]。
