異體牙移植術_植牙術、手術、牙移植術、拔牙術及牙槽外科、口腔科手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

yì tǐ yá yí zhí shù

2 手術名稱

異體牙移植術

3 分類

口腔科/拔牙術及牙槽外科/植牙術/牙移植術

4 ICD編碼

23.5 05

5 概述

異體牙移植術即因正畸需要或移位、阻生等原因而拔除的完整健康的牙齒，移植於另一個人的牙槽窩內。有直接法和間接法兩種。前者由於受牙的選擇性較高，拔除的牙與缺失牙的形態、大小不一定相符，事先很難選擇好供牙者，所以很少應用。最常用的是間接法，即建立牙庫、保存各種類型的牙齒，以備隨時選用。

6 適應症

由於異體牙抗原性極弱，因此牙移植是所有組織器官異體移植中比較成功的一種。異體牙移植術適用於各種原因缺失的單個牙。即使缺牙已久，牙槽窩已完全癒合，但是經手術重建牙槽窩後，也可植入異體牙。

7 禁忌症

凡有嚴重的牙槽骨萎縮、多個牙缺失或者植入後無法固定者，都被視爲異體牙移植的手術禁忌證。乙型肝炎等傳染病病人的牙或者患有牙周炎的牙齒均不宜作供牙。

供牙來源：爲便於隨時選用合適的牙齒進行移植，平時要不斷收集各種類型的牙齒，保存在牙庫中備用。供牙多選用錯位牙、阻生牙及正畸需要拔除的健康牙齒；因冠周炎拔除的牙、損傷脫落因各種原因不能再植的牙齒。供牙要求形態良好、完整無損、牙髓健康。

供牙處理：

1.供牙離體後立即用皁水充分刷洗、去除結石。

2.將供牙埋於石膏型盒內取模，以備翻制塑料牙，並與供牙相對應進行統一編號、保存，供移植時選用。

3.供牙經再次刷洗後放入0.25%氯黴素生理鹽水中，瓶裝編號，置於－30～－40℃低溫冰箱內，可在1年內使用。

供牙拔除後應爭取在30min內處理，入庫。

8 術前準備

在30min內完成牙移植準備。

1.脫位牙立即用生理鹽水清洗、浸泡於抗生素鹽水中。

2.局麻後在無菌條件下，牙槽窩清洗、去除血凝塊、牙槽骨手法復位。

3.扭轉牙再植前應先行X線攝片檢查，瞭解牙根、牙周膜情況。

4.準備好再植後的固定裝置和調器械，並消毒備用。

9 手術步驟

9.1 1.選擇供牙

按要求在塑料牙中進行選擇：形態相似，植後咬合關係好，牙根長度可根據病牙或者X線片估計。

9.2 2.準備受植區

局麻下拔除病牙，去除肉芽和牙槽中隔；已癒合的牙槽窩，需用骨鑽及骨鑿重建牙槽窩，然後用選好的塑料牙試植，如不適合應再次修整，直至植入後能與對頜牙建立良好的咬合接觸爲止。

9.3 3.植入及固定

按編號將低溫保存的異體牙取出，連瓶置於37℃的溫水中，待溶化復溫後取出牙齒，用生理鹽水沖洗後即可植入。如試植的塑料牙曾經過磨改，在供牙植入前也應用消毒砂輪照樣磨改後再植入。按再植牙的方法將供牙與鄰牙固定。移植牙的面仍以稍低於正常咬合位爲佳。

10 術後處理

異體牙移植術術後做如下處理：

1.經常檢查再植牙的牢固程度和咬合情況，有問題時隨時加固或調。

2.術後2周起，每週1次X線攝片檢查，並與手術當日的X線片對比。

3.術後4周起，每週1次電活力試驗檢查，6～8周後根據牙髓活力情況，必要時做根管治療。

4.常規給予抗生素預防感染，注意口腔清潔。

5.術後1周內進流食，1周後改爲半流，勿用其咬切食物。

6.必要時可小劑量、長時間使用免疫抑制劑。