硬化性脂膜炎

風溼科 血管炎與血管病 瀰漫性結締組織病 疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 概述

脂肪皮膚硬化症這一名詞原是用來描述小腿下段因靜脈高壓或重力性綜合徵而引起的皮膚和皮下組織增厚或硬化改變的。中、壯年發病率最高。發病者多爲從事站立工作的勞動者,如農民、紡織工、理髮員、醫師等。急性脂肪皮膚硬化症過去了解很少。其臨牀表現爲皮膚和皮下組織局部呈紅棕色,腫脹,浸潤,表面呈橘皮狀,熱、疼痛及壓痛,形似蜂窩織炎,但無發熱肥胖,局部靜脈壓高,水腫等常爲發病基礎。患者應臥牀休息,服利尿藥,治療原發病。

3 英文名稱

acute lipodermatosclerosis

6 ICD號

M35.8

7 流行病學

急性脂肪皮膚硬化症中、壯年發病率最高。發病者多爲從事站立工作的勞動者,如農民、紡織工、理髮員、醫師等。

9 病機

由於皮膚靜脈高壓,導致局部水腫血液大分子物質自毛細血管漏出,使毛細血管纖維素沉着,局部組織缺氧以及營養缺乏,使組織硬化增厚。

病理:真皮和皮下組織纖維束間水腫,真皮毛血管明顯增多,有些血管周圍呈袖口狀纖維蛋白沉着,真皮也可見擴張大淋巴管

10 急性脂肪皮膚硬化症的臨牀表現

急性脂肪皮膚硬化症患者病變局部呈紅棕色,腫脹,浸潤,表面呈橘皮狀,熱、疼痛及壓痛,形似蜂窩織炎,但無發熱肥胖,局部靜脈壓高,水腫等常爲發病基礎(圖1)。

圖1 脂肪性硬皮病

脂肪硬皮病也稱爲硬化性脂膜炎,表現爲在小腿中部出現一處硬化的黏附性界限分明的紅斑,常有長期靜脈功能不全的背景。病變可爲隆起、平坦或下陷。因爲癒合總會有一定困難,所以應儘可能不做活檢。在此圖中,紅斑即爲脂肪硬皮病。踝部發紅和白色萎縮可見於踝部正中。

11 急性脂肪皮膚硬化症的併發症

急性脂肪皮膚硬化症無特殊併發症。

12 實驗室檢查

血、尿常規和抗“O”、血沉與黏蛋白檢查均正常。

13 輔助檢查

下肢靜脈造影發現深、淺靜脈交通支瓣膜功能不全。

14 急性脂肪皮膚硬化症的診斷

靜脈功能不全基礎上,出現急性的紅、腫、痛炎症,但無全身發熱,使用抗生素無效,即可診斷。

15 鑑別診斷

急性脂肪皮膚硬化症需與蜂窩織炎相鑑別。

16 急性脂肪皮膚硬化症的治療

臥牀休息,服利尿藥,治療原發病。

17 急性脂肪皮膚硬化症的預防

1.一級預防  從事長期站立工作的工廠、企業應予勞動保護,如工作時要應用彈力襪或彈力繃帶,工作間隙組織做工間操等。

2.二級預防  輕度靜脈曲張的病人,用彈力繃帶或穿彈力襪,抬高患肢。

3.積極治療原發病。

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