1 拼音
yāo zhuī zhuī jiān kǒng shén jīng zǔ zhì shù
5 準備
1.患者準備 患者體位取患側向上側臥位或俯臥位,腹部墊一個薄枕。
2.體表定位 確定穿刺間隙棘突中線,於患側棘突間隙距中線2.5~4.5cm(上腰椎爲2.5~3cm,下腰椎爲3~4.5cm)處做一個標記。
3.常規皮膚消毒。
1.用10cm長,7號腰麻穿刺針。
2.局麻下垂直緩慢進針刺向橫突。進針約3~4cm針尖觸及橫突(如未到達橫突,可在附近試探)。然後退針少許做25°角向上(到上一個椎間孔)或向下(到下一個)並向內側傾斜約20°角,沿着橫突的上緣或下緣進針約1~1.5cm,即達到椎間孔附近,此時如果針尖觸及神經根,患者出現同側臀部或下肢放射樣異感。
3.確定穿刺到位後,旋轉針頭(360°)回吸無腦脊液、無血後即可注入局麻藥液5~8ml,如需阻滯多節脊神經根,可以按照上述方法在各椎間孔分別穿刺注藥。
1.腰椎椎間孔阻滯在有條件的情況下應在影像顯示器引導下進行操作。
2.注射藥物前務必反覆回吸,確認無血、無腦脊液和空氣後方可注藥。
2.注藥速度不可過快,如果注藥過快、壓力過大、藥量過多,藥液可能滲入硬膜外間隙或蛛網膜下隙。如果藥物誤入蛛網膜下隙,會引起廣泛阻滯。
3.注藥後應密切觀察同側皮膚是否出現感覺減退。
4.穿刺中爲避免損傷脊神經,操作禁忌粗暴,不要一味地追求異感。
5.術畢應檢查下肢感覺及運動情況,並臥牀15~30min。
6.施術時應備有搶救復甦設備。