炎症顯像

1 拼音

yán zhèng xiǎn xiàng

2 原理

放射性核素炎症顯像在隱匿性感染病竈的定位診斷、關節炎及炎症性腸道疾病等的鑑別診斷、療效評估等方面，有着重要的臨牀價值。它根據炎症的病理過程，在體外顯像，因而是一種簡便、安全、無創傷而靈敏度很高的檢查方法。常用的炎症顯像劑有：⁶⁷Ga-枸櫞酸、放射性核素標記白細胞、放射性核素標記人免疫球蛋白（HIG）、^99mTc標記抗人粒細胞單克隆抗體（AK47及BW250/183）等。隨着新的炎症顯像劑的不斷研製成功，炎症顯像範圍將不斷擴大。

3 操作名稱

炎症顯像

4 適應證

炎症顯像適用於：

1.發熱待查患者檢測隱匿性感染病竈。

2.術後或外傷後發熱患者檢測深部感染病竈。

3.腹腔或盆腔炎症感染病竈的探測。

4.骨、關節炎症感染病竈的檢測及療效評估，如

5 禁忌證

無明確禁忌證。

6 準備

1.向患者說明檢查的目的、方法和注意事項，以充分取得患者的合作。

2.患者準備  病變位於腹部時，顯像前1d最好不做胃腸道鋇劑造影；於顯像前2d口服緩瀉藥或前1d灌腸以清潔腸道。

7 方法

1.⁶⁷Ga顯像

（1）顯像劑：⁶⁷Ga-枸櫞酸。

（2）顯像方法：

①靜脈注射⁶⁷Ga，成人劑量74～220MBq（2～6mCi）；兒童劑量1.5～2.6MBq（0.04～0.07mCi）/kg，最小9～18MBq（0.25～0.5mCi），最大不應超過成人的最大劑量。

②採集時間：藥物注射後4～8h及24h顯像，必要時加做48～96h顯像。

③顯像條件：使用中能準直器，一般取93、184及296keV的峯位。常規採集病竈部位前後位、後前位平面顯像，必要時可行全身顯像或局部斷層顯像。

2.放射性核素標記白細胞顯像  放射性核素標記白細胞顯像是目前公認的炎症顯像的金標準。

（1）顯像劑：^99mTc-HMPAO-白細胞。

（2）分離白細胞：抽取靜脈血30～40ml，置於消毒的枸櫞酸-枸櫞酸鹽-葡萄糖（ACD）液（每10ml全血加ACD液1.5～2ml）抗凝管中。爲加速紅細胞沉降，每10ml全血加入6%羥乙基澱粉3ml或2%甲基纖維素鹽水溶液1.5～2ml，輕輕搖勻，並將沉澱管傾斜30°～45°，室溫下靜置30～60min。移取富含白細胞的血漿，450g離心5min（也可以根據各實驗室離心機條件，150g離心8min），分離的上清液經2000g離心5min後，吸取不含血細胞的自家血漿備用。白細胞中加入生理鹽水5ml，製成白細胞懸液。兒童的抽血量取決於患兒的體重和外周血細胞計數，最少爲10～15ml。外周血中性粒細胞數應＞（1～3）×10³/ml。

（3）^99mTc-HMPAO標記白細胞：抽取新鮮標記的^99mTc-HMPAO（370～1110MBq/1～3ml），加入白細胞混懸液內，室溫孵育15～30min，150g離心5min，棄上清液。以生理鹽水10ml清洗^99mTc-HMPAO-白細胞2次，每次均經450g離心5min，最後用不含血細胞的自家血漿3～5ml重新懸浮^99mTc-HMPAO-白細胞。

（4）顯像方法：

①靜脈注射^99mTc-HMPAO-白細胞，成人劑量爲370～1110MBq（10～30mCi），兒童劑量3.7～7.4MBq（0.1～0.2mCi）/kg，最小18～37MBq（0.5～1mCi），最大不超過成人的最大劑量。

②採集時間：一般於藥物注射後1～4h顯像，必要時可於16～24h顯像。

③顯像條件：低能平行孔準直器，能峯140keV，窗寬20%。常規採集病竈部位前後位、後前位平面顯像，必要時可行全身顯像或局部斷層顯像。

8 注意事項

⁶⁷Ga除炎症病竈外，亦可濃聚於腫瘤部位，故應結合臨牀綜合分析顯像結果；經用抗生素或皮質激素治療的患者，⁶⁷Ga顯像可能會產生假陰性結果。標記好的白細胞應儘早使用（最好在2h內）。若使用靜脈滴注，禁止使用葡萄糖溶液，以防止標記細胞聚集。