3 疾病概述
心理生理性失眠是由於患者過分全神貫注於睡眠問題而引起的一種原發性失眠類型，亦稱失眠症，患者表現爲持續相當長時間地對睡眠的質和量不滿意，因此產生憂慮或恐懼，並在心理上形成惡性循環，而使本症持續存在。可由任何原因引起的情緒衝突而誘發，也可因旅行時差或短期住院等因素引起。患者病前性格多有敏感、警覺性高、對健康要求過高、易激惹、急躁等特徵。一般人羣終生患病率約爲10%-20%，該症少年兒童罕見，病發多始於青年（20-30歲），中年期後逐漸明顯併發病增多，女性常見。
治療：
（一）藥物治療
藥物治療是目前常用且已證實較爲有效的治療方法。苯二氮卓類藥物、唑吡坦、佐匹克隆、抗抑鬱藥物。
（二）非藥物治療
1．心理治療。
3．體育鍛煉。
5 症狀體徵
1、青年期起病，中年期逐漸增多，兒童罕見，女性常見。約佔失眠患者的15％患者愈不能入睡時愈試圖使自己睡着，愈接近睡眠時愈顯得興奮或焦慮，形成惡性循環。試圖入睡的意念成爲失眠的驅動因素，看電視或看書時卻可能輕鬆入睡（無意識入睡）
2、導致失眠的外在因素包括持續存在難以產生睡意的環境和缺乏睡眠相關行爲的聯想。由於失眠和睡眠環境、睡眠時間、睡眠時行爲刺激的反覆聯繫，產生與睡眠不協調的過度喚醒。臥室成爲條件性喚醒的重要因素，只要在自己臥室內就可整夜睡不着，若變換睡眠環境或時間，如在客廳沙發上或旅館便能夠較好地入睡，患者對此常感到十分困惑，這恰與睡眠正常的人在陌生環境中不能很好入睡的現象相反，稱爲首夜顛倒效應。
3、晨起後頭腦不清晰，感覺程度不等的不適、焦慮、急躁、疲勞和情感壓抑，常表現消極和精力不足，注意力、警覺和對食物關注下降。病程持續數年或數十年。有些患者發生催眠藥過量、依賴、成癮或酗酒等，或濫用興奮劑試圖控制白天的疲勞。
4、多導睡眠圖顯示睡眠效率降低，睡眠潛伏期和NREM睡眠1期延長，覺醒次數增多，NREM睡眠3、4期縮短，肌肉緊張和首夜顛倒效應等。
6 疾病病因
任何原因引起的情緒應激均可誘發失眠，常發生於突發生活事件如精神創傷、患病或工作挫折時。患者由於過分地關注自身睡眠問題而不能入睡，產生軀體緊張和習得性阻睡聯想，後者在發病中起主導作用，這兩種因素互爲強化可干擾睡眠。隨時間延長患者關注程度逐漸強烈，睡一個好覺成爲期盼和奢望。抑鬱、疼痛、過度思慮和入睡環境干擾等可成爲習得性聯想的促發因素，這些因素消除後失眠可能依然存在或逐漸變爲低質量睡眠。