化膿性關節炎的手術治療 手術 膝關節切開灌洗術 切開引流術及灌洗術 骨科手術 骨與關節化膿性感染的手術處理
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xī qián nèi cè jí qián wài cè qiē kāi guàn xǐ shù
anterio-medial and anterio-lateral incision for irrigation of knee joint
膝前內側及前外側切開灌洗術
骨科/骨與關節化膿性感染的手術處理/化膿性關節炎的手術治療/切開引流術及灌洗術/膝關節切開灌洗術
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膝前內側及前外側切開灌洗術用於化膿性膝關節炎的手術治療。膝關節切開引流術有4種途徑。即前內側、前外側、後內側和後外側。膝關節化膿性感染早期,一般選擇前內側與前外側切口切開引流,只有在膝關節化膿性感染嚴重,膿液量較多在後側積聚膿腫時,才做膝後內側或後外側切開引流。
手術相關解剖見下圖(圖3.11.3.1.2.1-1~3.11.3.1.2.1-3)。
病人仰臥,在充氣止血帶下手術。局麻或硬膜外麻醉。
1.切口 膝前內側切口在髕骨內緣旁,前外側切口在髕骨外緣旁,自髕骨上極上方開始,沿髕骨向下至髕骨下極後,轉向脛骨結節,切開皮膚、皮下,即爲關節囊,沿切口方向切開關節囊及滑膜,即進入關節,用生理鹽水沖洗關節。
2.在引流切口旁另做2個小切口,各引入1根塑料管,管端剪側孔數個,分別置於髕上囊和髁間凹,引流膝關節膿性分泌物(圖3.11.3.1.2.1-4)。
3.縫合關節囊及皮膚。