顯微喉鏡手術

手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

xiǎn wēi hóu jìng shǒu shù

3 適應

1、摘除聲帶小結聲帶息肉聲帶囊腫乳頭狀瘤等細小病變。

2、喉部活檢 喉部病變侷限,或臨牀疑爲癌腫,但常規方法未能證實者,於顯微鏡下取材,可減少組織損傷,提高陽性率。

3、病變範圍侷限的乳頭狀瘤、血管瘤,可行顯微喉鏡下激光治療

4 手術器械

同顯微喉鏡檢查術。喉顯微手術所用之喉鏡、喉剪等器械,其前端結構較常規用喉鉗細小,鉗杆較細,鉗杆長度一般爲26-28cm。

5 術前準備

1、按常規作全麻準備,包括作心電圖、胸透、肝腎功能檢查等。

2、喉部有新生物者,應作喉側位x線攝片,並注間聲門裂大小,聲門較狹者,術前酌情行氣管切開術。

6 麻醉

多采用全麻。詳見顯微喉鏡檢查術。

7 手術方法

1、以顯微喉鏡檢查術相同的方法暴露聲帶,吸淨分泌物,使喉部病變清楚可見。聲帶小結等病變應將其前界充分暴露

2、聲帶息肉,常選用翹頭三角鉗,沿聲帶邊緣將息肉咬住,鉗頭略移向中線,確認聲帶邊緣未被鉗住後,即可緊閉鉗口,將息肉摘下。如尚有少許殘餘,可以鉗頭尖端細心修鉗,使聲帶邊緣平齊。

位於聲帶表面之息肉,可用平頭杯形鉗予以摘除。

3、聲帶小結 體積常細小,可以翹頭三角鉗之尖端咬取。

4、聲帶囊腫 先以喉剪或喉刀挑開囊腫表面之粘膜,部分囊腫常從切口中凸出,使囊壁與周圍組織分離後,將其取出。分離過程中若囊壁破裂,囊液外溢,則應以杯形鉗經切口儘量咬除囊壁組織

5、喉部活檢 首先查清病變範圍,確定取材部位。對於聲帶邊緣或喉室內病變,宜用翹頭杯形鉗咬取。咬取聲帶或室帶表面組織,可用平頭杯形鉗。

咬取組織時,應在同一部位多取數塊,以便取得深部組織,提高陽性率。

8 注意事項

1、術時,前連合及聲帶息肉、小結等之前界,務必充分暴露,以免病變遺漏或錢留。

2、切除雙側聲帶近前連合處對稱性病變時,術後有發生聲帶粘連可能,應注意預防,必要時,分期施術。

3、聲帶病變範圍侷限、咬取組織送病變檢查時,應晝避免損傷鄰近正常聲帶,以免影響發聲。

4、喉部活檢創面較大時,應妥善止血,拔除麻醉插管前應吸淨呼吸道內分泌物。

9 術後處理

同直接喉鏡下聲帶息肉、活組織檢查術。

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