先天性尿道下裂的修復

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心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

xiān tiān xìng niào dào xià liè de xiū fù

2 操作名稱

先天性尿道下裂的修復

3 適應證

尿道下裂的手術方法目前已有200餘種，現就我國李式瀛創造的陰囊縱隔島狀皮瓣成形尿道爲例介紹如下。

尿道下裂由於纖維攣縮致使陰莖向腹側彎曲，尿道開口也有不同部位，手術包括矯正彎曲畸形及成形尿道。手術有分期手術和一次手術完成兩種，原則上應在學齡前完成全部手術治療。陰囊縱隔皮瓣爲軸型皮瓣，血供良好，手術成功率高，爲成形尿道的首選皮瓣。

4 禁忌證

1.會陰部有炎症感染病竈。

2.陰囊毛很多，必須先脫毛才能做尿道成形術。

5 準備

1.專科檢查瞭解陰莖、睾丸及陰囊發育情況，尿道外口所在部位，陰莖勃起時彎曲的部位和程度，會陰部有無炎症、溼疹和硬結。

2.實驗室檢查血、尿常規，出凝血時間。

3.下腹及會陰備皮並清洗乾淨。

6 方法

1.平臥位，硬膜外麻醉。

2.常規皮膚消毒，鋪無菌巾。

3.切口設計。

4.S形切開陰莖腹側皮膚和筋膜，徹底切除攣縮的纖維索，直至陰莖矯直。

5.切開陰囊縱隔皮膚寬1.5～2.0cm，顯露縱隔血管，將皮膚翻卷縫合成尿道。

6.Z形縫合切口。

7.尿道插入支架管，並做恥骨上膀胱造瘻。

8.陰莖與陰囊成45°角固定。

9.術後處理

（1）保持尿管排尿通暢。

（2）應用抗生素。

（3）術後8～12d拔除尿道支架管，若排尿通暢於術後2周拔除膀胱造瘻管。

7 注意事項

注意預防感染。

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