下頜骨中央性血管瘤開窗結紮法_手術、頜骨中心性血管瘤手術治療、口腔科手術、口腔頜面部良性腫瘤手術、血管瘤手術、口腔頜面部腫瘤手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 手術名稱

下頜骨中心性血管瘤開窗結紮法

2 別名

下頜骨中央性血管瘤開窗結紮法

3 分類

口腔科/口腔頜面部腫瘤手術/口腔頜面部良性腫瘤手術/血管瘤手術/頜骨中心性血管瘤手術治療

4 ICD編碼

76.2 03

5 概述

下頜骨中心性血管瘤開窗結紮法用於頜骨中心性血管瘤的手術治療。頜骨任何部位的中心性血管瘤如已擴及至牙槽，在拔牙時引起大出血時，應作爲急症手術處理（圖10.4.2.3.5.1-0-1～10.4.2.3.5.1-0-3）。

6 禁忌症

只有相對禁忌證，在控制失血性休克後，或糾正全身心血管疾病後，創造有利條件下進行手術。

7 術前準備

1.正側位 X線片，瞭解病變在頜骨內的具體情況。

2.併發蔓狀血管瘤者，應用頸動脈造影術，以瞭解增粗的瘤組織血管供給情況。

3.備血應≥2000ml。

4.皮膚準備。

9 手術步驟

1.按常規作頜下緣切口，在下頜角嚼肌前緣部解剖出面動、靜脈加以結紮。

2.切斷嚼肌附麗及骨膜，用骨膜分離器進行剝離，暴露下頜骨升支和體部。

3.鑿骨開窗，結紮下牙槽動、靜脈 ①如果腫瘤位於下頜角附近，應在近中部的升支部開窗。先用峨眉鑿鑿孔，而後擴大；也可用電鑽鑽孔擴大，顯露下頜神經管。在下頜管中分離出血管神經束，將神經分開，僅結紮血管，避免術側感覺麻木（圖10.4.2.3.5.1-1）。②如果腫瘤的位置在體部，開窗部位可選擇在下頜角部。③位於正中聯合部的中央性血管瘤，則可同時在兩側體部作開窗術（圖10.4.2.3.5.1-2）。④待下牙槽血管結紮後，即可用骨鑿鑿開其前方的皮層骨，暴露血管瘤腔，用刮匙刮淨腫瘤，骨蠟充填止血（圖10.4.2.3.5.1-3）。分層縫合軟組織傷口，置半管引流條。