腕關節注射

醫療技術名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

wàn guān jíe zhù shè

3 適應

腕關節注射適用於:

1.腕關節與軟骨損傷,包括腕三角纖維軟骨損傷,伸腕背隆突綜合徵,早期腕月骨骨軟骨病和腕舟骨軟骨病

2.腕部腱鞘炎及腱鞘囊腫,包括橈側伸腕肌腱周圍炎,橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎,手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎

3.腕部神經性疾患,包括腕管綜合徵尺管綜合徵

4.手腕部炎症性疾患,包括類風溼性關節炎風溼性關節炎早期,痛風關節關節炎

4 禁忌

1.腕關節化膿性、結核感染應以全身抗感染,抗結核爲主。

2.晚期腕骨骨軟骨病和晚期腕舟骨軟骨病伴骨壞死變形,以手術切除爲主。

3.腕部腫瘤

5 準備

1.用物準備  治療車,治療盤(內有常規消毒用品),關節穿刺包,5ml、10ml注射器,40%鹽酸利多卡因無菌手套,膠布。

2.病人準備  術前給予穿刺皮膚清潔處理並備皮。

6 方法

針對不同適應證分別選取七種進針途徑:

1.橈骨莖突注射  適用於橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。在橈骨莖突遠端做標記,皮膚消毒後,採用5號細針刺入腱鞘管內,針頭指向壓痛及腫脹明顯的部位,注射藥液2~3ml。然後腱鞘管周圍做浸潤注藥。

2.掌側掌指關節近端注射  適用於手指屈肌狹窄性腱鞘炎。選用5號細針,在手掌橫紋的遠端處,針頭刺入相應病變指屈肌鞘管的正中位,直接觸及骨面,然後進針邊注射藥液2~3ml。

3.遠側尺橈關節注射  適用於遠側尺橈關節痛,遠側尺橈關節鬆弛半脫位,遠側尺橈關節韌帶輕度撕裂傷。在尺骨小頭與橈骨之間凹陷處進針,直至觸及關節韌帶組織及其深處注藥。

4.腕背側注射  適用於腕背腱鞘囊腫,腕關節類風溼性關節炎,腕創傷性關節炎退變性腕關節疼痛及某些痛風關節關節炎。將腕關節掌屈位,在關節稍微橈側進針,直至穿入腕關節內,進行注射,然後加壓包紮。

5.尺骨莖突遠端注射  適用於尺骨遠端三角纖維軟骨損傷,退行性或類風溼性關節炎尺側疼痛患者掌向下,在尺骨莖突遠端對準腕關節凹陷處壓痛點及病變部位進行注射。

6.腕管注射  適用於腕管綜合徵,前臂遠端屈肌腱腱鞘炎,更年期性腕掌側疼痛類風溼性關節炎穿刺針自兩腕橫紋間向遠端35°角刺入腕中部位的腕管內,回抽無血液後即可作無張力性、少量藥液注射。

7.尺管周圍注射  適用於尺管綜合徵類風溼關節炎肌腱腱鞘炎。穿刺針在腕掌尺側,鉤骨鉤豌豆骨近端偏橈側以30°角進入腕橫韌帶間及周圍。

7 注意事項

1.由於腕管容量甚小,注入藥液量應適當,以不引起加重長期性壓迫爲主。

2.腕部有正中神經和尺、橈神經及伴隨血管通過,穿刺時易傷及引起血腫等現象,選用細小穿刺針爲宜。

3.治療期間腕關節活動量要減少,注意保溫和抗炎。

4.對症狀較重,經注射治療3次後效果仍不理想,應及時轉科行手術治療。

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