4 別名
王導先“六三一”法瘢痕性瞼內翻矯正術;王導先六三一法
10 手術步驟
1.先備三對雙針縫線。局麻翻轉眼瞼,將縫線依次自眼瞼板上緣刺入,沿着瞼板前面推進,至瞼緣上3~4mm穿出於皮面。每對縫線距離相等(圖8.1.2.3.4-1)。
2.六針刺出皮面之後,每對縫線之間墊以小橡皮墊子,用力拉緊縫線,結紮。剪短過長的線頭。
3.再次翻轉眼瞼,以小刀沿瞼板下溝切斷瞼板(圖8.1.2.3.4-2)。
4.眼墊、紗布繃帶包紮。每天更換1次,7d拆除縫線。
11 術中注意要點
上述改良Goddar法和“六三一”法簡單易行,縫線埋於穹隆部結膜下,不致磨擦角膜,愈後在瞼板前面沿着縫線有瘢痕組織形成,以固定矯正後瞼緣的位置,可以減少內翻的再發。
不管採用上述哪一種方法,手術結束前及術後更換敷料時均應注意:①縫線是否結紮過緊,各針縫線結紮力量是否平均;②瞼緣外翻是否恰當或過分;③瞼緣是否有成角畸形的形成。如有上述情況,應將過緊的縫線早日拆除。對成角畸形或過分外翻的病例,應將縫線全部拆除,使其自然平復,或考慮手術改正。對過度外翻的病例,在首次手術後3周,可採用眼瞼前後兩層劈開穹隆部結膜掛線術。以下瞼爲例,做下瞼前後兩層劈開,深約6mm。於結膜下穹隆部,並排穿三對褥式縫線,自下瞼近眶下緣處皮膚面出針,拉緊縫線,觀察瞼緣達正常位置後,再將縫線結紮於小棉墊上,術後常規換藥7d後拆線。