王導先“六三一”法

瘢痕性瞼內翻矯正術 眼瞼手術 手術 瞼內翻矯正術 眼科手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

wáng dǎo xiān “liù sān yī ”fǎ

2 英文參考

Wang Dao Xian’s “6.3.1“method

6 ICD編碼

08.4907

7 概述

“六三一”法是指手術時用6根針、作3對褥式縫合及作1個切口,手術方式亦屬瞼板切斷之列。

8 術前準備

三對雙針縫線。縫針爲10號半彎大三角縫針,縫線每根長20cm,其餘器械與Hotz法同。

9 麻醉體位

穹隆部結膜下,瞼皮下浸潤麻醉

10 手術步驟

1.先備三對雙針縫線。局麻翻轉眼瞼,將縫線依次自眼瞼板上緣刺入,沿着瞼板前面推進,至瞼緣上3~4mm穿出於皮面。每對縫線距離相等(圖8.1.2.3.4-1)。

2.六針刺出皮面之後,每對縫線之間墊以小橡皮墊子,用力拉緊縫線,結紮。剪短過長的線頭。

3.再次翻轉眼瞼,以小刀沿瞼板下溝切斷瞼板(圖8.1.2.3.4-2)。

4.眼墊、紗布繃帶包紮。每天更換1次,7d拆除縫線。

11 中注意要點

上述改良Goddar法和“六三一”法簡單易行,縫線埋於穹隆部結膜下,不致磨擦角膜,愈後在瞼板前面沿着縫線有瘢痕組織形成,以固定矯正後瞼緣的位置,可以減少內翻的再發。

不管採用上述哪一種方法,手術結束前及術後更換敷料時均應注意:①縫線是否結紮過緊,各針縫線結紮力量是否平均;②瞼緣外翻是否恰當或過分;③瞼緣是否有成角畸形的形成。如有上述情況,應將過緊的縫線早日拆除。對成角畸形或過分外翻的病例,應將縫線全部拆除,使其自然平復,或考慮手術改正。對過度外翻的病例,在首次手術後3周,可採用眼瞼前後兩層劈開穹隆部結膜掛線術。以下瞼爲例,做下瞼前後兩層劈開,深約6mm。於結膜下穹隆部,並排穿三對褥式縫線,自下瞼近眶下緣處皮膚出針,拉緊縫線,觀察瞼緣達正常位置後,再將縫線結紮於小棉墊上,術後常規換藥7d後拆線。

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