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外陰活體組織採取術
女性外陰活組織檢查;外陰活組織檢查;biopsy of vulva
婦產科/婦科手術/婦科小手術
71.1101
活組織檢查術即採取病竈的小部分組織作病理學檢查,目的在於確定診斷,及早發現惡性病變、儘早處理。
外陰活體組織採取術適用於:
1.外陰部皮膚或黏膜表現異常。如新生物,色素變化,潰瘍,皮膚增厚,結節等。
2.外陰良性疾病經過多種方法治療,長期不愈或症狀無改善,面積逐漸擴大,需重複活檢。
外陰、陰道感染性疾病急性期。
1.局部浸潤麻醉。
2.膀胱截石位。
1.局部消毒、鋪巾,以病變部位爲中心,用1%普魯卡因周圍浸潤麻醉。
2.根據病變性質、分佈、大小取材,用尖刀於病損處中央作楔形切口或梭形切開,長約1cm,寬約0.5cm,深達真皮層(圖11.1.1.5-1)。
3.取下組織後,紗布壓迫止血,絲線間斷縫合皮膚(圖11.1.1.5-2)。
1.取材要達到一定深度,可多點,以防遺漏。
2.根據病變性質取材 ①在潰瘍部位取材時應包括一部分正常組織。②在外陰白色病變病人的皮膚及黏膜取材時,應選取皸裂、粗糙、隆起、瘙癢嚴重、滲液和硬結區域。③疑滋養細胞病變、尖銳溼疣子宮內膜異子宮內膜異位組織時,應整個挖除,不可只鉗取部分組織。
3.如遇病變部位伴感染及壞死,應待消炎治療後,再取活檢,以提高陽性率。
4.若遇病變部位近肛周或尿道外口周圍時,注意取材的位置及深度,以避免術後肛門及尿道口功能障礙或帶來不必要痛苦。
外陰活體組織採取術術後做如下處理:
1.術後保持外陰清潔,大小便後清洗外陰。
2.禁性生活1個月。
3.若遇局部水腫或瘀血行溫水坐浴。
4.術後5d拆線。明確病理診斷,制定治療方案。
1.出血 外陰部血液循環豐富,組織疏鬆,手術中縫合不良可致出血、淤血或外陰皮下血腫。後者發生率較低,一旦發現,應及時清除。
2.切口愈口不良 特別是外陰白色病變患者,主要由於病變本身引起皮膚修復和癒合能力不良,以及感染等因素等。發生率低,術後根據病變類型予適當治療有助於切口癒合。