2 概述
視放射外側膝狀體發出後,穿過大腦組織中,因此可直接受其通過的大腦組織的病變而致病,其自身原發性病變一般少見。所以這段視路受損除有眼部症狀外,常伴有全身性神經系統體徵,在作定位診斷時,必須綜合分析。
4 臨牀表現
(一)外側膝狀體損害:極爲少見,一側損害出現同向偏盲,內側損害出現雙眼下象限同向視野缺損,外側損害出現雙眼上象限同向視野缺損。
(二)視放射損害:視覺神經纖維在視放射分佈較廣,不同部位損害,出現不同視野缺損。視覺神經纖維在視放射前部(起始部)接近內囊,該處損害出現不重疊性同向偏盲外,還可有對側偏身感覺和運動障礙,即所謂“三偏”綜合徵。稍後視覺神經纖維即分爲背、側、腹三束,背束和側束行走於頂、顳葉白質中,該束受損可出現雙眼上象限同向偏盲。腹側完全行於顳葉白質中,該束受損可出現雙眼上象限同向偏盲。視放射中後部爲背、側、腹三束彙集處,位在顳、頂、枕三葉交界處,該區損害可出現重疊性同向偏盲和黃斑迴避。
(三)視覺皮質區(紋狀區)損害:視覺皮質區包括枕葉的距狀裂及其鄰近的楔回和舌回,爲兩眼鼻側半交叉纖維和顳側半不交叉纖維的終止區。由於紋狀區範圍廣泛,完全損害比較少見,又因枕極接受大腦動脈和大腦後動脈兩個血液系統供給,故當兩側距狀裂損害時,黃斑區功能仍將保存,形成中心視野保留;一側距狀裂中部損害,可出現雙眼重疊性同向偏盲和黃斑迴避,但無顳、頂葉受損症狀和體徵爲其特點;一側距狀裂最前端損害,對側眼視野的顳側周邊區出現30o-40o月牙形缺損;一側枕極損害,將出現同向偏盲性中央暗點;兩側枕極損害,可出現中心視力和中心視野(5~100以內視野)喪失。