3 註解
荷包式胃造瘻術（stamm）
胃造瘻術是在胃前壁與前腹壁之間建立一個通往體外的通道，以解決某些病人的營養問題。胃造瘻術方法很多，但總的分爲暫時性胃造瘻術和永久性胃造瘻術兩類，可根據病人的疾病性質和預後來選擇。
5 適應證
1.食管癌不能手術切除者，可作爲一種減輕症狀的手術。估計生存期長於3個月者，可行永久性胃造瘻術；生存期短於3個月者，則行暫時性胃造瘻術。
8 手術步驟
荷包式胃造瘻術是暫時性胃造瘻中最簡便的一種。病人平臥，一般用左上經腹直肌切口，長約6～8cm。也可用上腹正中切口，另從側腹壁戳孔引出造瘻管。
進入腹腔後，選擇幽門切跡以左及大、小彎之間的胃前壁作爲造瘻口位置。用4號絲線做2～3層同心荷包縫合，最內層直徑應爲1.5cm，各層間距約1cm。在荷包縫合中心切開胃壁，切口應與準備插入的導管直徑相應[圖 ⑴]。從胃壁切口插進f20～24號導管（最好用蕈狀管或氣囊導管纔不易脫出）；如使用普通導管，最好插入胃腔3～5cm。然後，由內層開始逐一收緊荷包縫線並結紮，並導管埋入胃內[圖 ⑵]。導管尾端經腹直肌外緣、助緣下方戳一小口引出。造瘻口胃壁與腹壁戳孔周圍的腹膜用絲線縫合兩針固定[圖 ⑶ ⑷]。最後縫合腹壁切口。