雙嘧達莫負荷超聲心動圖試驗

醫療技術名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

shuāng mì dá mò fù hé chāo shēng xīn dòng tú shì yàn

2 概述

雙嘧達莫潘生丁)屬磷酸二酯酶抑制藥,是一種血管擴張藥。正常冠狀動脈雙嘧達莫的擴血管作用十分敏感,但明顯狹窄的冠狀動脈對其敏感性顯著降低。故雙嘧達莫可引起冠狀動脈血流的再分佈,使狹窄的冠狀動脈血流量降低,即產生“竊血”現象,誘發心肌缺血。

5 適應

雙嘧達莫負荷超聲心動圖試驗適用於:

1.冠心病的輔助診斷。

2.心肌血管重建術後再狹窄的輔助診斷。

3.對冠心病患者進行危險分層。

4.評估冠心病患者活動耐力,或對非心臟手術、有創性檢查的耐受力。

6 禁忌

1.不穩定心絞痛急性心肌梗死

2.未能糾正的心功能不全

3.梗阻性肥厚型心肌病

4.嚴重室性心律失常心房顫動預激綜合徵陣發性室上性心動過速

5.有附壁血栓及其他心內佔位病變。

6.假性室壁瘤。

7.血壓過高:SBP≥160mmHg和(或)DBP≥110mmHg。

8.長期服用黃嘌呤類藥物且不能停藥。

9.氨茶鹼過敏或不能耐受其副作用

7 準備

1.一般取左側臥位或平臥位

2.建立靜輸液通路。

2.檢查前2~3d應停止飲用咖啡、茶、可樂等富含黃嘌呤的飲料

8 方法

1.連接標準12導聯心電圖血壓監護,在給藥前(基線)、給藥過程中和停藥後(恢復期)均須記錄12導聯心電圖血壓症狀

2.記錄基線二維超聲心動圖圖像。

3.雙嘧達莫給藥方案。

(1)低劑量方案:首選低劑量方案。按雙嘧達莫0.56mg/kg靜脈注射,注射4min,觀察4min,記錄超聲心動圖

(2)高劑量方案:如低劑量方案試驗爲陰性,但臨牀高度疑冠心病者,可酌情繼續進行高劑量方案。

方法:低劑量方案後,追加靜脈注射雙嘧達莫0.28mg/kg持續2min(總量0.84mg/kg),再觀察4min。無論是否出現節段性室壁運動異常,均靜脈注射氨茶鹼250mg,結束試驗。

4.停藥後10min記錄恢復期超聲心動圖

5.對試驗結果進行評價,書寫報告。

9 注意事項

1.雙嘧達莫負荷超聲心動圖試驗操作簡便,但其敏感性低於高劑量多巴酚丁胺負荷超聲心動圖試驗,且耐受性較差,近年來多被多巴酚丁胺試驗替代。

2.氨茶鹼雙嘧達莫拮抗藥,爲試驗的必備用藥。

3.其他參見高劑量多巴酚丁胺負荷超聲心動圖試驗

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