4 疾病概述
視網膜微循環異常是糖尿病視網膜病變的基礎。在病變的早期，一般無眼部自覺症狀。隨着病情發展，引起不同程度的視力障礙、視物變形、眼前黑影飄動和視野缺損等症狀，最終導致失明。糖尿病性白內障,糖尿病與屈光不正,虹膜睫狀體炎,虹膜睫狀體炎,眼球運動神經麻痹.此外，糖尿病患者常伴有淚膜穩定性的降低、球結膜小血管迂曲擴張並有微血管瘤、角膜知覺下降、視神經病變和星樣玻璃體變性等。
總之，糖尿病隨着病程的延長眼部的併發症也增多，這其中以糖尿病視網膜病變最爲嚴重，在發達國家是國際上三大致盲眼病之一。故積極防治糖尿病及其併發症是提高糖尿病患者生活質量和延長壽命的當務之急。這其中的關鍵除了提高人們對疾病的認識水平做到早發現早治療外，現代化的診療手段的應用如眼底熒光血管造影也使得這一目的成爲可能。
5 疾病描述
糖尿病是以糖代謝紊亂爲主的常見全身病。我國人羣發病率約4％。糖尿病引起的眼部併發症很多，包括糖尿病視網膜病變、白內障、晶狀體屈光度變化、虹膜睫狀體炎、虹膜紅變和新生血管性青光眼等。其中DRP是糖尿病最嚴重的併發症之一，其發病率與病程、發病年齡、遺傳因素和血糖控制有關。肥胖、吸菸、高血脂、妊娠、高血壓、腎病等可加重DRP。
6 症狀體徵
（一）糖尿病性視網膜病變（DRP） 視網膜微循環異常是DRP的基礎。在病變早期，一般無眼部自覺症狀。隨着病情發展，引起不同程度的視力障礙、視物變形、眼前黑影飄動和視野缺損等症狀，最終導致失明。按其病變可分爲：①非增生性（以往稱爲單純性、背景性）DRP：病變發生在內界膜之內，有微動脈瘤、視網膜內出血、硬性滲出、失望木水腫、棉絨斑、靜脈串珠狀、視網膜內微血管異常等；②增生性（PDR）：病變發展到內界膜之外，視盤上或視網膜的新生血管形成，視網膜前出血、玻璃體積血和牽拉性視網膜脫離。③黃斑水腫：可表現在任一期，侷限性或瀰漫性，可爲囊樣水腫，伴硬性滲出，危害中心視力。關於新的國際臨牀分類法，見視網膜病章。
（三）屈光不正 血糖升高時，患者由正視可突然變成近視，或原有的老視症狀減輕。發病機製爲血糖升高、血液內無機鹽含量降低、房水滲透壓下降，導致房水滲入晶狀體，晶狀體變凸，屈光度增加。血糖降低時，又可恢復爲正視眼，當閱讀時又需要配戴老視鏡。
（五）虹膜新生血管和新生血管性青光眼 糖尿病虹膜新生血管的發生率爲1％－17％。而在PDR可高達65％。原因是廣泛的視網膜缺血，誘發血管內皮生長因子，刺激虹膜和房角新生血管形成。表現爲虹膜上出現一些細小彎曲、不規則的新生血管，又稱虹膜紅變。房角的新生血管阻塞小梁網，或牽拉小梁網，產生粘連，引起繼發性青光眼，另外，糖尿病患者的開角型青光眼發病率升高。
（六）眼球運動神經麻痹 可出現眼外肌運動障礙和複視，如外展神經麻痹或動眼神經麻痹。一般可以逐漸恢復。此外，糖尿病患者常伴有淚膜穩定性的降低、球結膜小血管迂曲擴張並有微血管瘤、角膜知覺下降、視神經病變和星樣玻璃體變性等。
8 診斷檢查
根據臨牀即可診斷。