高劑量多巴酚丁胺負荷超聲心動圖試驗

醫療技術名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

gāo jì liàng duō bā fēn dīng àn fù hé chāo shēng xīn dòng tú shì yàn

2 概述

多巴酚丁胺是一種人工合成的選擇性β1受體激動藥。大劑量[>20μg/(kg·min)]的多巴酚丁胺可明顯增加心肌收縮力,增快心率,同時使血壓輕度升高,從而增加心肌耗氧量,誘發心肌缺血。其增加心肌耗氧量的程度與劑量呈正相關。逐步增加多巴酚丁胺劑量所產生的心臟負荷效應,與逐步增加運動量所產生的負荷效應極爲相似

4 適應

高劑量多巴酚丁胺負荷超聲心動圖試驗適用於:

1.冠心病的輔助診斷。

2.心肌血管重建術後再狹窄的輔助診斷。

3.對冠心病患者進行危險分層。

4.評估冠心病患者活動耐力,或對非心臟手術、有創性檢查的耐受力。

5 禁忌

1.不穩定心絞痛急性心肌梗死

2.未糾正的心功能不全

3.梗阻性肥厚型心肌病

4.嚴重室性心律失常心房顫動預激綜合徵陣發性室上性心動過速

5.附壁血栓及其他心內佔位病變。

6.假性室壁瘤。

7.血壓過高:SBP≥160mmHg和(或)DBP≥110mmHg。

8.對多巴酚丁胺不能耐受。

6 準備

1.一般取左側臥位或平臥位

2.建立靜輸液通路。

3.檢查前應停用β受體阻滯藥、硝酸鹽2~3d。

4.檢查時需備有氧氣、除顫器、搶救藥物等。

7 方法

1.連接標準12導聯心電圖血壓監護,在給藥前(基線)、每一個劑量下和停藥後(恢復期)均須記錄12導聯心電圖血壓症狀

2.記錄基線二維超聲心動圖圖像。

3.靜脈輸注多巴酚丁胺,起始劑量:5μg/(kg·min),後依次按10μg/(kg·min)、20μg/(kg·min)、30μg/(kg·min)、40μg/(kg·min)遞增給藥。

4.在每一劑量開始3 min後記錄超聲心動圖,每一劑量的持續時間控制在5~10min。停藥後6 min記錄恢復期超聲心動圖

5.高劑量多巴酚丁胺負荷超聲心動圖試驗的終止標準。

(1)出現節段性室壁運動異常。

(2)出現新的節段性室壁運動異常。

(3)達到最大劑量

(4)心率達到(190-年齡)/min。

(5)心電圖ST段較基線下降超過0.1mV。

(6)出現心絞痛

(7)出現嚴重心律失常

(8)SBP>160mmHg,或DBP>110mmHg,SBP<90mmHg。

(9)出現其他不能耐受的症狀

6.如達到最大劑量心率仍未達標,且無其他終止試驗的指徵,可酌情靜脈注射阿托品0.5~1.0mg。

7.對試驗結果進行評價,書寫報告。

8 注意事項

1.建議對超聲心動圖圖像質量進行評價。對圖像不清晰或無法顯示某些切面圖像者,應在報告中予以說明。

2.應使用微量注射泵輸液泵精確輸注藥物

3.建議應用有關軟件分析試驗結果。

4.左心室的節段劃分推薦使用16段分段法。

5.節段性室壁運動異常按其嚴重程度劃分爲:低動力、無動力、反常運動、室壁瘤。

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