2 概述
多巴酚丁胺是一種人工合成的選擇性β1受體激動藥。大劑量[>20μg/(kg·min)]的多巴酚丁胺可明顯增加心肌收縮力,增快心率,同時使血壓輕度升高,從而增加心肌耗氧量,誘發心肌缺血。其增加心肌耗氧量的程度與劑量呈正相關。逐步增加多巴酚丁胺的劑量所產生的心臟負荷效應,與逐步增加運動量所產生的負荷效應極爲相似。
5 禁忌證
2.未糾正的心功能不全。
3.梗阻性肥厚型心肌病。
4.嚴重室性心律失常、心房顫動、預激綜合徵並陣發性室上性心動過速。
5.附壁血栓及其他心內佔位病變。
6.假性室壁瘤。
7.血壓過高:SBP≥160mmHg和(或)DBP≥110mmHg。
8.對多巴酚丁胺不能耐受。
7 方法
1.連接標準12導聯心電圖、血壓監護,在給藥前(基線)、每一個劑量下和停藥後(恢復期)均須記錄12導聯心電圖、血壓及症狀。
2.記錄基線二維超聲心動圖圖像。
3.靜脈輸注多巴酚丁胺,起始劑量:5μg/(kg·min),後依次按10μg/(kg·min)、20μg/(kg·min)、30μg/(kg·min)、40μg/(kg·min)遞增給藥。
4.在每一劑量開始3 min後記錄超聲心動圖,每一劑量的持續時間控制在5~10min。停藥後6 min記錄恢復期超聲心動圖。
5.高劑量多巴酚丁胺負荷超聲心動圖試驗的終止標準。
(1)出現節段性室壁運動異常。
(2)出現新的節段性室壁運動異常。
(3)達到最大劑量。
(4)心率達到(190-年齡)/min。
(5)心電圖ST段較基線下降超過0.1mV。
(6)出現心絞痛。
(7)出現嚴重心律失常。
(8)SBP>160mmHg,或DBP>110mmHg,SBP<90mmHg。
(9)出現其他不能耐受的症狀。
6.如達到最大劑量,心率仍未達標,且無其他終止試驗的指徵,可酌情靜脈注射阿托品0.5~1.0mg。
7.對試驗結果進行評價,書寫報告。