2 註解
舌下腺腫瘤較少見,約爲涎腺腫瘤的1%,其中90%屬惡性,主要是腺樣囊性癌和粘液表皮樣癌。舌下腺位於舌系帶兩側,口底粘膜下,呈扁平狀。舌下腺腫瘤不容易爲患者發現,多爲舌下腺腫塊妨礙假牙的帶入或牙疼,行口腔科檢查時發現。主要表現爲一側舌麻木或疼痛。主要治療手段爲手術切除。 由於舌下腺位於口底,腫瘤發生後不易爲病員發覺,不少病員因舌下腫塊妨礙義齒戴入或例行口腔檢查時發覺。也有病員因一側舌痛或舌麻木而就診,在這種情況下,應雙手仔細觸診舌下區,常可觸及腫塊。腫塊累及舌下神經時可出現舌運動障礙,說話不清,伸舌時舌尖偏向患側等症狀。舌下腺內腫塊較小時,應注意和頜下腺導管結石相鑑別。治療以手術切除爲主,其他治療同腮腺腫瘤。
3 舌下腺囊腫的鑑別
舌下腺囊腫中醫稱爲“痰包”,最常見於青少年,位於下頜舌骨肌以上的舌下區,囊壁極薄並緊貼舌下區粘膜,呈淺紫藍色腫物,捫之柔軟有波動感,可因創傷而破潰流出淡黃色粘稠、蛋清樣液體,囊腫暫時縮小而消失,但不久又復發。舌下腺囊腫長大後,可以延伸至對側而波及對側口底,也可能循口底肌肉間筋膜薄弱處突入頜下或頦下。應與舌下腺囊腫相鑑別的疾患有:口底皮樣囊腫、脂肪瘤、舌下區粘液腺囊腫、頜下區囊性水瘤。
口底皮樣囊腫多見於青春後期,爲無痛性逐漸生長的腫塊。腫塊接近中線,呈圓形或卵圓形,周界清楚,捫診有面團柔韌感,有壓迫性凹陷。囊腫內含白色豆渣樣分泌物。位於下頜舌骨肌以上時,透過粘膜可見腫塊顏色呈黃白色,而非淡藍色。
脂肪瘤呈分葉狀,捫診腫塊柔軟,爲實性腫塊。頜下區脂肪瘤有時和侷限性血管瘤並存,臨牀表現和脂肪瘤相似,偶可穿刺出血液。