5 方法及內容
5.1 體位
①俯臥位:被檢查者雙手置於頭側,腰肌放鬆(可用枕墊於上腹部)。
②仰臥位:雙手放頭部兩側,經肝臟探查右腎,也可從側腰部探查。
③側臥位:左側臥位查右腎,右側臥位查左腎,檢查側的上肢舉過頭,可經腹部、背部側腰部掃查。
④坐位:兩臂胸前交叉抱肩,從腹部及背部掃查,適於檢查腎下垂的活動度,並易查到腎上極,飲水後可查左腎上腺。
5.2 檢查途徑
①俯臥位背部縱切、橫切檢查:探頭在腎區沿腎長軸自內向外和自外向內作一系列縱切掃查,也可作橫切掃查。腎上極常被肺遮蓋而不易顯示,腎明顯腫大時,檢查不易全面,體胖或肌肉發達的患者,經背部檢查圖像常不清晰。
②仰臥位側腰部掃查:探頭在第9-12肋間以下,從腋中線行腎縱切掃查,然後作一系列冠狀切面掃查。有肋骨遮擋時,囑患者作深吸氣使腎下移。側腰部體壁較薄,圖像易清晰。用扇型掃描儀,從側腰部更易作縱切及橫切掃查。經側腰部查腎上腺;查到腎臟後,把超聲束千面從後方逐漸轉向前方(側腹部),作斜切檢查,顯示腎上極後,再適當側動探頭。右腎上腺在右腎上極上方,下腔靜脈後面,略呈三角形;左腎上腺在左腎上極前內側,胰尾後面和腹主動脈的外側,略呈月牙形。
③仰臥位右肋緣下斜切掃查:沿肋弓在肋緣下作斜切、縱切、橫切檢查獲得右腎長軸、橫軸圖像,右腎靜脈及其匯入下腔靜脈的圖像。上腹橫切掃查:可查到左腎靜脈,在胰腺下方越過腹主動脈前方匯入下腔靜脈。肋間斜切掃查:探頭從第7-10肋間掃查,主要顯示腎上極及腎上腺。檢查時囑患者緩慢深吸氣,當右腎上極剛消失時,可見右腎上腺顯示。左腎上腺因胃內容物回聲的干擾,常不清晰。
④側臥位經背部、側腰部、腹部掃查:此途徑便於比較不同部位的掃查所見,對腎臟較大包塊易於觀察其全貌。
⑤坐位(或立位)上腹橫切掃查:用於查左腎上腺病變。空腹飲水500-700ml後,探頭在上腹橫切掃查顯示左腎上極後,探頭向前內側傾斜,於腹主動脈外側、胰尾後方顯示左腎上腺。
⑥仰臥位腹主動脈旁掃查:用於檢查腎上腺外的嗜鉻細胞瘤。探頭沿腹主動脈及髂總動脈作縱切、橫切掃查,以顯示腹主動脈旁的腫瘤。
5.3 觀察內容
腎臟大小(長徑、厚徑、寬徑)、輪廓、外形、腎皮質、腎竇區的寬度比例、腎內有無呈橢圓形、圓形、長條形、菱形等各種形狀的無回聲區,無回聲區的位置大小,與腎盞、腎盂是否相通、輪廓規整性,有無後方回聲增強,腎臟內有無局部回聲團,回聲團的位置、大小、形狀、輪廓、邊界,內部回聲強度及回聲分佈,有無聲影。腎上腺有無增大,有無包塊圖像及其位置、大小、形態、輪廓、邊界,內部回聲強度及回聲分佈,與周圍臟器的關係。腎內血流及腎包塊內血流的情況。