上肢X線攝影檢查技術

1 拼音

shàng zhī Xxiàn shè yǐng jiǎn chá jì shù

2 英文參考

Skeletal X-ray of upper limb

3 操作名稱

上肢X線攝影檢查技術

4 適應證

上肢X線攝影檢查技術適用於：

1.外傷。

2.感染。

3.腫瘤和腫瘤樣病變。

4.先天性畸形。

5.關節病變。

6.骨骼生長障礙。

7.全身性骨疾患。

5 禁忌證

沒有特殊的禁忌證。

6 準備

1.認真核對X線攝影檢查申請單，瞭解病情，明確檢查目的和攝影部位。對檢查目的、攝影部位不清的申請單，應與臨牀醫師覈准確認。

2.根據檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。

3.X線照片標記（包括病人片號、日期、照片的序號、體位左右標記等）要齊全，覈准無誤。

4.開機預熱，擬定並調整攝影條件。

5.清除病人檢查部位可能造成僞影的衣物等。

6.針對檢查部位，準備適當的防護物品。

7 方法

7.1 1.手——後前正位

（1）病人在攝影臺旁側坐，曲肘約90°。

（2）手掌緊貼暗盒，五指自然分開，第3掌骨頭置於暗盒中心。

（3）攝影距離爲90～100cm。

（4）中心線經第3掌骨頭垂直射入暗盒。

（5）由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，並簽名。

7.2 2.手——掌下斜位

（1）病人在攝影臺旁側坐，曲肘約90°。

（2）第5掌骨和指骨內側貼近暗盒，手內旋，使手掌冠狀面與暗盒成45°角。

（3）五指均勻分開，稍彎曲，指尖觸及暗盒。

（4）攝影距離爲90～100cm。

（5）中心線經第5掌骨頭垂直射入暗盒。

（6）由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，並簽名。

7.3 3.腕關節——後前正位

（1）病人側坐於攝影臺旁，肘部彎曲，約成90°。

（2）手呈半握拳，腕關節置於暗盒中心，腕部掌面緊貼暗盒。

（3）攝影距離爲90～100cm。

（4）中心線經尺骨和橈骨莖突連線中點垂直射入暗盒。

（5）由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，並簽名。

7.4 4.腕關節——側位

（1）病人側坐於攝影臺一端，肘部彎曲，約成90°。

（2）手和前臂呈側位，第5掌骨和前臂尺側緊靠暗盒。

（3）尺骨莖突置於暗盒中心。

（4）攝影距離爲90～100cm。

（5）中心線經尺骨莖突垂直射入暗盒。

（6）由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，並簽名。

7.5 5.腕關節——舟骨後前正位

（1）病人面向攝影臺一端就坐，肘部伸直，掌心向下。

（2）暗盒置於一個20°的角度板上（或用沙袋墊高20°）。

（3）腕部平放於暗盒上，手掌儘量向尺側外展。

（4）攝影距離爲90～100cm。

（5）中心線經尺骨和橈骨莖突連線中點垂直射入暗盒。

（6）由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，並簽名。

7.6 6.尺橈骨——前後正位

（1）病人面向攝影臺一端就坐，前臂伸直，掌心向上，手背緊貼暗盒；肩部應略向被檢側外旋。

（2）前臂長軸與暗盒長軸平行一致。

（3）暗盒上緣包括肘關節，下緣包括腕關節。

（4）攝影距離爲90～100cm。

（5）中心線經前臂中點垂直射入暗盒。

（6）由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，並簽名。

7.7 7.尺橈骨——側位

（1）病人面向攝影臺一端側坐，曲肘成90°。

（2）前臂呈側位，尺側緊貼暗盒，肩部儘量下移，儘量接近肘部高度。

（3）暗盒上緣包括肘關節，下緣包括腕關節。

（4）攝影距離爲90～100cm。

（5）中心線經前臂中點垂直射入暗盒。

（6）由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，並簽名。

7.8 8.肘關節——前後正位

（1）病人面向攝影臺一端就坐，前臂伸直，掌心向上。

（2）尺骨鷹嘴突置於暗盒中心並緊貼暗盒。肩部應略向被檢側外旋，且肩部下移，儘量接近肘部高度。

（3）攝影距離爲90～100cm。

（4）中心線經肘關節（肘橫紋中點）垂直射入暗盒。

（5）由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，並簽名。

7.9 9.肘關節——側位

（1）病人面向攝影臺一端側坐，曲肘成90°。

（2）拇指在上，尺側朝下，肘關節內側緊貼暗盒呈側位，肩部下移，儘量接近肘部高度。

（3）攝影距離爲90～100cm。

（4）中心線經肘關節間隙，垂直射入暗盒。

（5）由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，並簽名。

7.10 10.肱骨——前後正位

（1）病人仰臥於攝影臺上，前臂伸直稍外展，掌心朝上，對側肩部稍抬高，使被檢側上臂貼近暗盒。

（2）肱骨長軸與暗盒長軸平行一致。

（3）暗盒上緣包括肩關節，下緣包括肘關節。

（4）攝影距離爲90～100cm。

（5）中心線經肱骨中點，垂直射入暗盒。

（6）由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，並簽名。

7.11 11.肱骨——側位

（1）病人仰臥於攝影臺上，對側肩部稍墊高，使被檢側上臂儘量接近暗盒。

（2）被檢側上臂與軀幹稍分開，肘關節彎曲呈90°，置於胸前，肘關節呈側位姿勢。

（3）肱骨長軸與暗盒長軸平行一致。

（4）暗盒上緣包括肩關節，下緣包括肘關節。

（5）攝影距離爲90～100cm。

（6）中心線經肱骨中點，垂直射入暗盒。

（7）由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，並簽名。

7.12 12.肱骨——穿胸位

（1）病人側立於立位攝影架前，被檢側上臂外緣緊貼暗盒，被檢側肱骨外科頸置於暗盒中心。

（2）被檢側上肢及肩部儘量下垂，掌心向前，對側上肢高舉抱頭。

（3）使用濾線器或濾線柵攝影。

（4）攝影距離爲100cm。

（5）中心線經對側腋下，被檢側上臂的上1/3處，垂直射入暗盒。

（6）令病人深吸氣後屏氣曝光。

（7）由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，並簽名。

7.13 13.肩關節——前後正位

（1）病人仰臥於攝影臺上，肩胛骨喙突置於暗盒中心。對側軀幹略墊高，使被檢側肩部緊貼牀面。被檢側上肢向下伸直，掌心朝上。

（2）暗盒上緣超出肩部，外緣包括肩部軟組織。

（3）使用濾線器或濾線柵攝影。

（4）攝影距離爲100cm。

（5）中心線經喙突，垂直射入暗盒。

（6）屏氣曝光。

（7）由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，並簽名。

7.14 14.肩胛骨——正位

（1）病人仰臥於攝影臺上，被檢側上臂外展，與軀幹成90°。肘部彎曲使前臂上舉與軀幹平行，前臂和手背緊貼牀面。

（2）暗盒上緣超出肩部，下緣包括肩胛骨下角。

（3）使用濾線器或濾線柵攝影。

（4）攝影距離爲100cm。

（5）中心線經喙突下方4～5cm處，垂直射入暗盒。

（6）病人屏氣曝光。

（7）由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，並簽名。

7.15 15.肩胛骨——站立側位

（1）病人站立於立式攝影架前，面向暗盒。

（2）被檢側上肢上舉抱頭，肘部朝前。對側手插腰稍向後轉體，使肩胛骨內、外緣面垂直於暗盒。

（3）暗盒上緣超出肩部，下緣包括肩胛骨下角。

（4）使用濾線器或濾線柵攝影。

（5）攝影距離爲100cm。

（6）中心線呈水平方向，經肩胛骨內緣與胸壁間隙，垂直射入暗盒。

（7）病人屏氣曝光。

（8）由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，並簽名。

7.16 16.鎖骨——後前正位

（1）病人站立於立式攝影架前，面向暗盒，兩上肢自然下垂，肩部稍前傾。

（2）被檢側鎖骨中點置於暗盒中心，暗盒內緣包括胸鎖關節，外緣包括肩鎖關節。

（3）使用濾線器或濾線柵攝影。

（4）攝影距離爲100cm。

（5）中心線呈水平方向，經鎖骨中點垂直射入暗盒。

（6）病人屏氣曝光。

（7）由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，並簽名。

8 注意事項

1.手——後前正位

（1）爲防止手的移動，可考慮用沙袋固定前臂。

（2）照片影像應包括腕關節及指端。

（3）單獨檢查2～5指的某一指正位時，均採用此體位，用片大小酌情而定。

2.手——掌下斜位

（1）爲防止手的移動，可考慮用沙袋固定前臂。

（2）照片影像應包括腕關節。

（3）檢查拇指和示指時，採用拇指側靠片的側位；檢查3～5指側位採用小指側靠片。

3.腕關節——後前正位

（1）爲防止腕部移動，可考慮用沙袋固定前臂。

（2）腕關節正、側位分格攝影時，遠端和近端位於膠片同側，且關節間隙處於同一水平。

（3）嬰幼兒腕關節正位攝影可採用前後位。

4.腕關節——側位

（1）爲防止腕部移動，可考慮用沙袋固定前臂。

（2）腕關節正、側位分格攝影時，遠端和近端位於膠片同側，且關節間隙處於同一水平。

5.腕關節——舟骨後前正位

（1）病人掌骨外展困難時，拇側可稍抬高。

（2）爲防止病人移動，可考慮採用沙袋固定前臂。

6.尺橈骨——前後正位

（1）爲防止病人移動，可考慮用沙袋固定手掌和上臂。

（2）肢體長軸與膠片長軸平行。

（3）尺橈骨正、側位分格攝影時，遠端和近端位於膠片同側，且關節間隙處於同一水平。

7.尺橈骨——側位

（1）爲防止病人移動，可考慮用沙袋固定手掌和上臂。

（2）前臂長軸與膠片長軸平行。

（3）尺橈骨正、側位分格攝影時，遠端和近端位於膠片同側，且關節間隙處於同一水平。

8.肘關節——前後正位

（1）照片影像應包括肱骨下段和尺骨、橈骨上段。

（2）爲防止病人移動，可考慮用沙袋固定手掌。

（3）肘關節正、側位在同一片中分格攝影時，遠、近端方向保持一致，且關節間隙處於同一水平。

9.肘關節——側位

（1）照片影像應包括肱骨下段和尺、橈骨上段。

（2）爲防止病人移動，可考慮用沙袋固定前臂。

（3）肘關節正、側位在同一片中分格攝影時，遠、近端方向保持一致，且關節間隙處於同一水平。

10.肱骨——前後正位

（1）如病變侷限於肱骨一端，攝影時可包括鄰近一端關節。

（2）因病情所致無法仰臥時，亦可採用立位攝影。

11.肱骨——側位

（1）如病變侷限於肱骨一端，攝影時可包括鄰近一端關節。

（2）因病情所致無法仰臥時，可採用立位攝影。

（3）疑外科頸骨折時，可採用肱骨上端穿胸位。

12.肱骨——穿胸位  術後固定複查攝影，應保持原固定狀態。

13.肩關節——前後正位  對肩部骨折或脫位的病人，仰臥困難，可採用前後立位攝影。

14.肩胛骨——正位  該體位亦可取立位。

15.肩胛骨——站立側位  也可以採取肩胛骨俯臥側位檢查。

16.鎖骨——後前正位

（1）對病情較重的患者或嬰幼兒，檢查時可採用仰臥前後正位攝影。

（2）嬰幼兒檢查時，應同時攝取兩側鎖骨，以便對比。