6 概述
三角肌攣縮症鬆解術用於三角肌攣縮症的治療。
骨骼肌攣縮症系指骨骼肌部分纖維化造成相應關節功能障礙的一種疾病。幾乎所有的肌羣都可發生攣縮，其中一些病因比較明確，如缺血性、創傷性或肌內注射性，但有些病因仍然不清楚，一般將其稱爲先天性。Lloyd-Roberts和Thomas報道病兒在出生後不久因多次大腿肌內注射或輸液引起股四頭肌攣縮。國內馬承宣1978年首次報道臀部藥物注射引起臀大肌攣縮，並提出注射性臀大肌攣縮症這一診斷名稱。經過二十多年的臨牀觀察，得到大多數學者的承認。即在嬰幼兒期反覆接受肌內藥物注射，由於注射針頭的反覆機械損傷和藥物的長時間化學刺激，引起骨骼肌局部的創傷和化學性肌纖維炎，從而造成骨骼肌纖維化。但並不是每例接受藥物注射的嬰幼兒都發生骨骼肌纖維化，所以其確切的發病機制仍然不清楚。對於沒有明確藥物注射史引起的骨骼肌攣縮，一般認爲與先天性遺傳因素有關。有學者報道有的爲同胞姐妹，有的兩代發病。在骨骼肌攣縮肌羣中，最常見受累者爲臀大肌，少數爲三角肌、股四頭肌、肱三頭肌及股直肌等。當骨骼肌攣縮帶形成後，將產生相應的關節功能受限。在治療上，對於接受肌內注射的兒童進行早期被動活動，在一定程度上可預防其發生攣縮。但一旦攣縮帶形成，則須通過手術鬆解才能緩解其臨牀症狀。
三角肌攣縮症多爲肌內藥物注射引起三角肌纖維化所致。臨牀表現可因三角肌攣縮部位不同而有所差異，但其共同臨牀表現爲雙肩呈外展位，上肢不能與軀幹靠攏，肩胛骨突出，肩峯凹陷並旋轉畸形，三角肌表面可見皮膚凹陷，當肩關節內收時，畸形更爲明顯，三角肌的部位可捫及與肌肉纖維走向方向一致的攣縮帶。肩關節除了內收明顯受限外，其他活動無明顯受限。攣縮嚴重者肱骨頭可向前突出或半脫位。一旦確診，應採取手術治療。
