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妊娠期急性闌尾炎

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心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。
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1 拼音

rèn shēn qī jí xìng lán wěi yán

2 概述

（一）妊娠期急性闌尾炎的發病情況：國內產科醫院統計妊娠期闌尾炎約佔孕婦的0．1％，一般醫院佔闌尾炎總數的2％。大多發病於25－35歲之間，約80％是在妊娠的中、晚期。

（二）由於孕婦生理方面的變化，一旦發生闌尾炎其危險性較一般成人大。據統計妊娠期急性闌尾炎中妊婦的死亡率爲2％，比一般病人高10倍，胎兒的死亡率約爲20％。

3 臨牀表現

（三）隨子宮的增大，盲腸和闌尾的位置也隨之改變，闌尾在向上移位的同時，其尖端還呈反時鐘方向旋轉。有時盲腸和闌尾向外和向後移位，部分爲脹大了子宮所覆蓋。（圖2－67）

（四）妊娠期由於盆腔器官充血，炎症發展較快，闌尾發炎後穿孔的機會多。由於大風膜被推向一側，不易限制炎症的發展，合併彌蔓性腹膜炎的機會也增多。

4 診斷

（五）妊娠早期階段的急性闌尾炎的臨牀表現與一般闌尾炎相同，但妊娠中期和晚期，則腹痛和壓痛的位置也隨之升高，肌緊張不明顯，臨牀上容易誤診。

5 治療

（六）妊娠期急性闌尾炎的治療，原則上首先應從孕婦的安全出發，妊娠三個月內發病者，原則上與非妊娠期相同，急診切除闌尾最佳，妊娠中期的急性闌尾炎，症狀嚴重者仍以手術治療爲好；妊娠晚期闌尾炎，約50％孕婦可能早產，胎兒的死亡率也較高，手術時應儘量減少對子宮的刺激。預產期和臨產期的急性闌尾炎，診斷和治療均較複雜，應與產科醫生共同研究處理。

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