3 疾病別名
陰部皰疹
5 疾病概述
生殖器皰疹又稱陰部皰疹,是由單純性皰疹病毒引起的性傳播性疾病。本病主要是通過性器官接觸而傳染的,病人和無症狀的帶病毒者是主要傳染源。本病傳染性極強,凡與患有陰莖皰疹的男性發生一次性接觸的女性,約有60%~80%可受感染。本病危害性嚴重,複發率高,目前無特效治療方法,還可引起女性不孕,流產或新生兒死亡。
患病部位先有燒灼感,後出現紅斑;很快在紅斑基礎上發生3~10個成羣的紅色丘疹,伴有瘙癢;丘疹迅速變成小水皰,3~5天后變爲膿皰,破潰後形成大片的糜爛和潰瘍,自覺疼痛,最後結痂癒合。整個病程可持續20天左右。
在男性好發於龜頭、冠狀溝、尿道口、陰莖、陰囊、大腿和臂部等處。女性好發於陰脣、陰阜、陰蒂、肛周或陰道。約90%的女性病人,病毒可同時侵犯子宮頸,出現陰道分泌物增多或下腹痛,並可併發宮頸炎和子宮炎。
複發性生殖器皰疹在原發後1~4個月內發生。復發多發生在外陰、陰道、宮頸及龜頭等部位,全身症狀較原發輕,每次發作的病程也較短,通常皮損約10天消退。複發性生殖器皰疹尿道發病較少見。
6 疾病描述
生殖器皰疹是單純皰疹病毒(HSV)引起的性傳播疾病。單純皰疹病毒I型、Ⅱ型均可致人類感染。I型稱口型或上半身型,佔10%,主要引起上半身皮膚、粘膜或器官皰疹,如脣皰疹、皰疹性腦炎等,但極少感染胎兒,儘管也有報道從外陰皰疹中分離出I型病毒,仍屬少見。Ⅱ型稱生殖器型,佔90%,主要引起生殖器(陰脣、陰蒂、宮頸等)、肛門及腰以下的皮膚皰疹,直接由性接觸傳播佔絕大多數,以青年女性居多。孕婦患單純皰疹病毒Ⅱ型感染,可以垂直傳播給胎兒。
7 症狀體徵
1.初感染的急性型 主要通過性交傳播。經2-7日潛伏期,突然發病,自覺外陰劇痛,甚至影響排尿和走路。檢查見外陰多發性、左右對稱的表淺潰瘍,周表皮形成皰疹,經10日進入恢復期,病竈乾燥、結痂,痊癒後不留疤痕或硬結,此時機體產生特異IgM,此型病程約4周或更長,可能與孕婦體內淋巴細胞減少、處於免疫抑制狀態、細胞免疫功能降低有關。
2.再活化的誘發型 孕婦於妊娠前經常出現外陰複發性皰疹,也有於妊娠初期出現皰疹的病例,均屬於已感染單純皰疹病毒並潛伏於體內,因妊娠再活化而誘發。常見外陰有2~3個潰瘍或水皰,病程短,一週左右自然痊癒。
9 病理生理
單純皰疹病毒I型、Ⅱ型均可致人類感染。I型稱口型或上半身型,佔10%,主要引起上半身皮膚、粘膜或器官皰疹,如脣皰疹、皰疹性腦炎等,但極少感染胎兒,儘管也有報道從外陰皰疹中分離出I型病毒,仍屬少見。Ⅱ型稱生殖器型,佔90%,主要引起生殖器(陰脣、陰蒂、宮頸等)、肛門及腰以下的皮膚皰疹,直接由性接觸傳播佔絕大多數,以青年女性居多。孕婦患單純皰疹病毒Ⅱ型感染,可以垂直傳播給胎兒。
10 診斷檢查
除根據典型病史和臨牀表現外,診斷單純皰疹病毒感染的依據有:
(2)將水皰液、唾液接種在人胚成纖維細胞或兔腎細胞,培養48小時即可作出判斷,並可用免疫熒光技術證實;
(3)在水皰底部刮片行Giemsa染色後,光鏡下見棘突鬆解,有數個核的氣球形細胞和嗜酸性核內包涵體;
(4)藉助PCR技術擴增單純皰疹病毒DNA,診斷可靠;
11 治療方案
治療原則是抑制單純皰疹病毒增殖和控制局部感染。選用阿昔洛韋干擾其DNA聚合酶,抑制單純皰疹病毒DNA。每日口服5-6次,每次0.2g,5~7日爲一療程。復發者同樣劑量口服5日,該藥也可製成軟膏或霜劑局部塗布,對胎兒無明顯毒性。 分娩時原則上應對軟產道有皰疹病變的產婦行剖宮產,即使病變已治癒,初次感染發病不足1個月者,仍應以剖宮產結束分娩爲宜。復發型是否需行剖宮產尚有爭議,但發病一週以上覆髮型可經陰道分娩。
12 預後及預防
避免感染。
13 特別提示
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1
、怎樣治療孕婦生殖器皰疹
臨牀研究表明,患有生殖器皰疹的孕婦,在懷孕時使用阿昔洛韋治療,對胎兒和新生兒的影響都很小。
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2
、一般患病孕婦每次口服
200
毫克阿昔洛韋,每日
4
—
5
次,服用
7
—
10
5
毫克,每
8
小時
1
次,用藥
5
—
7
天。