橋型結膜瓣遮蓋術

手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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3 分類

眼科/結膜手術/結膜遮蓋術

4 ICD編碼

11.5301

5 概述

橋狀結膜瓣遮蓋術是用橋狀的結膜瓣,覆蓋角膜或鞏膜穿通傷口或組織缺損,以及頑固性角膜潰瘍和角膜瘻等,防止感染並促進癒合。

目前,由於顯微鏡下眼部手術的廣泛開展,本手術已經不常被臨牀應用。

6 適應

橋狀結膜瓣遮蓋術適用於:

角膜潰瘍穿孔及角膜中央部穿通傷合併角膜組織缺損,又無角膜移植條件者(圖8.3.3.1-1~8.3.3.1-3)。

7 麻醉體位

表面麻醉及手術區結膜浸潤麻醉

8 手術步驟

1.沿角膜緣由12~6點鐘處剪開球結膜,根據角膜創面的大小,一般應比病損區寬2mm,於第1切口外側做第2切口,兩切口互相平行(圖8.3.3.1-4)。

2.剝離結膜組織,做成橋狀結膜瓣(圖8.3.3.1-5)。處理角膜病變區,用絲線固定在近角膜緣的鞏膜表層,予以結紮(圖8.3.3.1-6)。

9 中注意要點

1.結紮縫線前應對角膜潰瘍面進行刮除或燒灼,以利創面與結膜愈着。

2.固定結膜瓣的縫線一定要固定在鞏膜表層,以防縫線移動或脫落。

10 術後處理

1.術畢結膜囊內塗抗生素眼膏,雙眼包紮。

2.術後隔日換藥,術後5d打開健眼,7d拆線。

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