黃疸患者喫什麼好?

問答

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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問:黃疸患者喫什麼好?
答:

黃疸患者飲食宜新鮮清淡[1]。應進食富有營養的飲食[2]

黃疸患者如需食療,應以化溼邪,利小便爲主要原則[3]黃疸後期食療應重在健脾疏肝活血化瘀[3]

現常將黃疸分爲陽黃(包括熱重於溼證溼重於熱證溼困脾胃證溼熱兼表證肝膽溼熱證膽腑鬱熱證等證)、陰黃(包括寒溼證血瘀肝鬱證溼熱蘊結證肝脾不調證陽虛寒凝證脾虛溼困證等證)進行辨治,詳見黃疸條。

陽黃·熱重於溼證患者建議食用梔子大黃雞內金鬱金白茅根等用以清熱通腑,利溼退黃[3]

陽黃·溼重於熱證患者建議食用雞骨草藿香玉米鬚茯苓薏苡仁等用以利溼化濁運脾,佐以清熱[3]

陽黃·膽腑鬱熱證患者建議食用熟大黃蒲公英枳實佛手山梔厚朴花竹茹橘皮等用以疏肝泄熱,利膽退黃[3]

陰黃·寒溼證患者建議食用乾薑白朮澤瀉茯苓薏苡仁蒼朮厚朴橘皮等用以溫中化溼健脾和胃[3]

陰黃·血瘀肝鬱證患者建議食用枳殼砂仁三七香櫞香附玫瑰花當歸赤芍丹蔘桃仁等用以疏肝理氣活血化瘀[3]

陰黃·溼熱蘊結證患者建議食用茯苓澤瀉陳皮薏苡仁玉米鬚赤小豆雞骨草[3]

陰黃·肝脾不調證患者建議食用當歸白芍香櫞香附黨蔘白朮橘皮佛手茉莉花玫瑰花等用以調和肝脾理氣助運[3]

詳細食療方推薦請參照各證型條目。

黃疸(jaundice[4][5])爲病名[6]。是指以面目發黃、身黃、小便黃爲主要表現的疾病[4][5]。古代亦稱黃癉[7][6]目睛黃染尤爲黃疸的主要特徵[1]。主要由脾溼胃熱燻蒸肝膽、膽液不循常道而溢於肌膚所致[7]黃疸有屬陰屬陽,在髒在腑之分[6]。《臨證指南醫案·疸》:“黃疸,身黃目黃溺黃之謂也,病以溼得之,有陰有陽,在腑在髒。陽黃之作,溼從火化,瘀熱在裏膽熱液泄……燻蒸遏鬱,侵於肺則身目俱黃,熱流膀胱,溺色爲之變赤,黃如橘子色,陽主明,治在胃。陰黃之作,溼從寒水,脾陽不能化熱,膽液爲溼所阻,漬於脾,浸淫肌肉,溢於皮膚,色如燻黃,陰主晦,治在脾。”

一般把黃疸分成陽證陰證兩大類,稱爲陽黃陰黃[7][6]陽黃多由溼熱邪所致,發病急,病程短,色澤鮮明如橘,伴發熱口乾苦,小便短赤,大便燥結舌紅,苔黃膩,脈弦滑數;陰黃脾胃虛寒寒溼內阻,或肝鬱血瘀所致,病程長,病勢緩,其色雖黃,但色澤晦暗,伴脘腹痞悶,氣短乏力,納食減少,舌淡白,苔白膩,脈濡緩或沉遲,或舌質紫黯有瘀斑,脈弦澀[3]。歷代又有五疸三十六黃黃疸二十八候等分類法[6]

黃帝內經素問·平人氣象論》:“溺黃赤安臥者,黃疸。”“目黃者曰黃疸。”

黃帝內經靈樞·論疾診尺》:“身痛而色微黃,齒垢黃,爪甲上黃,黃疸也。”

黃疸病應早發現,早治療。《金匱要略·黃疸病》提出:“黃疸之病,當以十八日爲期,治之十日以上瘥,反劇爲難治。”這說明黃疸病經過妥善治療,一般在短期內,黃疸即可消退。如果正不勝邪,病情反而加劇者,則較爲難治。

鍼灸治療急性黃疸性肝炎有顯著效果[2]。治療急性黃疸型肝炎效果較好;其他原因引起的黃疸鍼灸可作配合治療。

急性期應嚴格執行消毒隔離制度。

黃疸可見於西醫的肝細胞損傷壞死,各種原因引起的膽道阻塞、膽汁鬱滯及溶血性黃疸[6]。膽源性黃疸阻塞性黃疸溶血性黃疸等均屬“黃疸”範疇。急慢性肝炎、胰腺炎膽囊炎、膽石症肝硬化等疾病,伴有黃疸證候者,可參照治療[2]

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