2 英文參考
yang jaundice with syndrome of damp-heat in liver and gallbladder[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]
3 定義
陽黃·肝膽溼熱證(yang jaundice with syndrome of damp-heat in liver and gallbladder[1])是指溼熱內蘊,肝膽疏泄失常,以身目俱黃,黃色鮮明,發熱口渴,心中懊𢙐,口乾而苦,納呆厭油,噁心欲吐,腹滿脅痛,大便祕結或呈灰白色,尿黃,舌紅,苔黃膩,脈滑數等爲常見症的陽黃證候[1]。
5 證候分析
溼熱交蒸,燻於肝膽,膽汁外溢於皮膚,且因熱爲陽邪,故身目發黃而色鮮明。心中懊𢙐、噁心嘔吐,乃溼熱燻蒸、胃濁上逆所引起。溼熱內盛,而熱邪尤重,故發熱口渴、大便祕結。若膽汁外溢皮膚,則大便呈灰白色。腹滿脅痛,口乾而苦,乃溼熱犯及肝膽之故。舌脈爲溼熱燻蒸肝膽之象。[2]
7 關於黃疸
黃疸(jaundice[2][3])爲病名[4]。是指以面目發黃、身黃、小便黃爲主要表現的疾病[4][4]。古代亦稱黃癉[5][5]。目睛黃染尤爲黃疸的主要特徵[6]。主要由脾溼胃熱、燻蒸肝膽、膽液不循常道而溢於肌膚所致[6]。黃疸有屬陰屬陽,在髒在腑之分[6]。《臨證指南醫案·疸》:“黃疸,身黃目黃溺黃之謂也,病以溼得之,有陰有陽,在腑在髒。陽黃之作,溼從火化,瘀熱在裏,膽熱液泄……燻蒸遏鬱,侵於肺則身目俱黃,熱流膀胱,溺色爲之變赤,黃如橘子色,陽主明,治在胃。陰黃之作,溼從寒水,脾陽不能化熱,膽液爲溼所阻,漬於脾,浸淫肌肉,溢於皮膚,色如燻黃,陰主晦,治在脾。”
一般把黃疸分成陽證和陰證兩大類,稱爲陽黃和陰黃[6][6]。陽黃指邪熱亢盛,以發熱,煩渴,身目黃色鮮明如橘子色,小便色深如濃茶爲主要表現的黃疸病[6]。歷代又有五疸、三十六黃、黃疸二十八候等分類法[6]。
《黃帝內經素問·平人氣象論》:“溺黃赤安臥者,黃疸。”“目黃者曰黃疸。”
《黃帝內經靈樞·論疾診尺》:“身痛而色微黃,齒垢黃,爪甲上黃,黃疸也。”
黃疸病應早發現,早治療。《金匱要略·黃疸病》提出:“黃疸之病,當以十八日爲期,治之十日以上瘥,反劇爲難治。”這說明黃疸病經過妥善治療,一般在短期內,黃疸即可消退。如果正不勝邪,病情反而加劇者,則較爲難治。
黃疸可見於西醫的肝細胞損傷、壞死,各種原因引起的膽道阻塞、膽汁鬱滯及溶血性黃疸等[6]。膽源性黃疸、阻塞性黃疸和溶血性黃疸等均屬“黃疸”範疇。急慢性肝炎、胰腺炎、膽囊炎、膽石症、肝硬化等疾病,伴有黃疸證候者,可參照治療[6]。
現常將黃疸分爲陽黃(包括熱重於溼證、溼重於熱證、溼困脾胃證、溼熱兼表證、肝膽溼熱證、膽腑鬱熱證等證)、陰黃(包括寒溼證、血瘀肝鬱證、溼熱蘊結證、肝脾不調證、陽虛寒凝證、脾虛溼困證等證)進行辨治,詳見黃疸條。