問:呃逆·脾胃陽虛證有什麼症狀?喫什麼好得快?
答:呃逆·脾胃陽虛證(hiccough with syndrome of yang deficiency of spleen and stomach[1])是指脾胃陽虛,胃失和降,以呃聲低長無力,氣不得續,泛吐清水,脘腹不舒,喜溫喜按,面色晄白,手足不溫,食少乏力,大便溏薄,舌淡,苔薄白,脈細弱等爲常見症的呃逆證候[2]。
患者呃聲低弱無力,氣不得續,泛吐清水,脘腹不適,喜溫喜按,面色㿠白,手足不溫,食少乏力,大便溏薄,舌質淡,苔薄白,脈象沉細弱[3][4]。
這是中陽不足,胃失和降的表現:脾胃職司受納運化,能升清降濁。如脾胃虛弱,虛氣上逆,則呃聲低弱無力,氣不得續,食少睏倦。甚者生化之源不足,可面色蒼白無華,陽氣不布,故手足不溫。若導致腎陽亦虛,則腰膝無力,終至腎氣不能攝納,呃聲斷續而病轉嚴重。舌淡苔白,脈象沉細弱,爲陽衰氣弱之徵。[3][4]
呃逆·脾胃陽虛證常喫豆蔻、乾薑、花椒、山藥、韭菜、飴糖等好得快[4]。
1.豆蔻粥(《聖濟總錄》):肉豆蔻1枚,去殼,研末,粳米100g。粳米煮粥,熟後下肉豆蔻末,攪勻頓服。
2.韭菜汁(《丹溪心法》):韭菜汁60g,牛乳1盞。上用生薑汁,和勻,溫服。
3.大建中湯(《金匱要略》):人蔘9g,乾薑5g,花椒3g,飴糖18g。前三味藥水煎取汁,加入飴糖溶化後服。
呃逆(hiccough[1][5])爲症狀名[6]。見《萬病回春》卷三。一作𩚬逆、逆[6]、噦逆[3]。《黃帝內經素問》稱噦[6]。金、元多稱咳逆[6]。又稱喫逆、喫忒[6]。俗稱打咯忒[6]。呃逆是指以胃脘有氣上逆,呃呃有聲,聲音短促,持續不能自制爲主要表現的疾病[1]。多因寒涼刺激,飲食過急、過飽,情緒激動,疲勞,呼吸過於深頻等而誘發[7]。
呃逆一證,輕重差別極爲明顯[3]。如偶然發作,大都輕淺,常可自,行消失[3]。或刺鼻取嚏,或突然給以驚恐,或閉氣不令出入,皆可取效[3]。若持續不斷,則需根據寒熱虛實辨證,及時給以適當的藥物治療,始能漸平[3]。若在其他急、慢性病之嚴重階段出現,又每爲病勢轉向危重的一種表現,謂之“土敗胃絕”,預後欠佳,更應加以注意[3]。
呃逆可見於西醫的胃肌痙攣、膈肌痙攣和神經性呃逆,亦可見於危重病證[6]。胃腸神經官能症、胃炎、胃擴張、肝硬化晚期、腦血管疾病、尿毒症及其他胃、腸、腹膜、縱隔、食管的疾病,引起膈肌痙攣發生呃逆者,均可參照辨證治療[8]。
呃逆現常分爲實證(包括胃寒證、胃火證、氣滯證、氣滯痰阻證等)、虛證(包括脾胃陽虛證、脾腎陽虛證、胃陰虛證等)進行辨治,詳見呃逆條。