8 合理用藥要點
1.在接受本品治療的患者中,應考慮抗病毒藥物的預防治療,降低帶狀皰疹再激活的風險。
2.本品含有甘露醇,在患者初次試用藥物時,需要詢問過敏史及既往病史,警惕高腫瘤負荷患者發生腫瘤溶解綜合徵。
3.計算給藥體積需仔細。
4.藥物具有細胞毒性,配製時需要戴手套和防護用品,避免皮膚直接接觸。
5.腎功能損傷患者使用無需減量,進行透析的患者應在透析後使用。
6.不良反應包括神經系統症狀(包括腸梗阻)、病毒激活、血液系統骨髓抑制等,少見情況還可以出現急性肺損傷、胰腺炎等。
7.不推薦聯用強效的CYP3A4抑制劑。如果無法避免合併用藥,則應對毒性反應進行密切監測。
8.硼替佐米皮下注射具有與靜脈推注同樣的療效,且神經病變發生率更低。
9.多發性骨髓瘤需要具有治療指徵,即以下其中之一:腎功能異常、血鈣升高、貧血及骨質破壞、血清遊離輕鏈比值大於100、骨髓中克隆漿細胞大於60%、核磁證實2處或以上骨質破壞才需要治療。不符合以上標準的冒煙性多發性骨髓瘤目前不建議進行治療,包括硼替佐米的治療。
※10.硼替佐米應用於初治套細胞淋巴瘤(FDA已獲批,基於LYM-3002研究)。
※11.華氏巨球蛋白血癥(FDA已批准)。
※12.其他罕見漿細胞病,如輕鏈澱粉樣變性、POEMS(僅Ⅰ~Ⅱ期數據)、MGRS(意義未明單克隆免疫球蛋白血癥伴腎臟損傷,僅有Ⅰ~Ⅱ期數據)等治療。