7 概述
正常內眥（medial canthus）鈍圓，外眥（lateral canthus）呈銳角，其位置比內眥高1～2mm，這種現象東方人比西方人明顯。東方人的瞼裂走向略呈外上斜，稱爲蒙古樣傾斜，罕見的情況爲內眥高於外眥，稱爲反蒙古樣傾斜。
眥角的形態、內外眥高度的變異、兩眥間的距離以及內、外眥韌帶斷離等，都會影響眼的外觀。
東方人鼻樑較平坦，所以我國剛出生的嬰兒有內眥贅皮者甚爲多見。但大多數隨鼻樑發育，內眥贅皮消失或減輕，一般不需要手術治療，只在青春期後仍有明顯贅皮者，方需手術矯正。
先天性內眥贅皮，因內眥部皮膚垂直向張力過大，使內眥部產生一皮膚皺襞。內眥贅皮的形成不是因爲內眥部水平向皮膚過多，所以內眥部棱形皮膚切除不能矯正贅皮。合理的矯正贅皮的手術都是用皮瓣轉位法來減輕垂直向的皮膚張力，以取得矯正效果的。
由於內眥贅皮可以隨年齡增長而消失或減輕，所以手術應在青春期後進行。但合併上瞼下垂、小瞼裂者，特別是反向型內眥贅皮者可提前於2歲以後進行手術（圖8.1.18.1-1，8.1.18.1-2）。
8 適應證
1.Stallard“Z”成形術（Stallard “Z” Plasty） 本法適於正向型內眥贅皮。
2.Spaeth雙 “Z” 成形術（Spaeth Double “Z” Plasty） 適於瞼裂較小的內眥贅皮。
3.半月形皮膚切除術（Excision of the Semilunar Skin） 此法適於輕度反向型內眥贅皮。
4.“Y-V”成形術（“Y-V”Plasty）
（1）較嚴重的內眥贅皮。
10 手術步驟
10.1 Y-V矯正術
2.內眥部作Y形皮膚切口，Y的兩臂與上下瞼緣大致平行。Y的長軸在內眥平面，從內眥皺襞的鼻側走向鼻側，切口長度根據內眥贅皮的程度決定（圖1）。
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| 圖1 | 圖2 |
3.皮下潛行分離後將Y形切口作V形縫合。如內眥贅皮較爲明顯，V形縫合時局部張力較大，可於縫合前先在皮下作一縫合（圖2）。
10.2 Blair矯正術
1.於內眥部作Y形皮膚切口，切口上下兩端向內眥部作分支切口，使呈A、B、C、D四個三角形皮瓣（圖3）。
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| 圖3 | 圖4 |
2.將A、B和C、D兩個皮瓣互相交錯轉位，間斷縫合皮膚切口（圖4）。
10.3 Stallard矯正術
1.順內眥贅皮皺襞緣的全長作一弧形皮膚切口。於切口上端向上瞼緣作大致呈垂直的皮膚切口。內眥部下4mm處由弧形切口向鼻上側作皮膚切口，切口終止於內眥水平的距離弧形切口4mm左右處，此時皮膚切口呈Z形（圖5）。
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| 圖5 | 圖6 |
2.遊離上下兩個三角形皮瓣作交錯轉位。間斷縫合皮膚切口（圖6）。
10.4 Speath矯正術
沿內眥贅皮緣作弧形皮膚切口ab。於切口兩端作朝向上下瞼緣內1/3處幾乎是垂直的皮膚切口ac、bd，分離2個三角形皮瓣A、B。於a、b兩端將皮瓣拉起向鼻上、鼻下展開，使內眥部完全暴露，用龍膽紫標出其適當位置，即e、f點。於內眥贅皮切口的中央0點向e、f作分支切口0e、0f，分離皮下組織，呈2個三角形皮瓣C、D（圖7）。
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| 圖7 | 圖8 |
將A、C兩個皮瓣與B、D兩個皮瓣互相交錯轉位，間斷縫合皮膚創緣（圖8）。
10.5 Mustard矯正術
1.用龍膽紫標出原內眥與正常內眥位置P1、P2。於其中點O斜向顳上、顳下各作60°的切口線Oa、Ob，其長度爲Oa=Ob=P1P2減2mm。
再於a、b兩端向鼻側作45°切口線ac、bd，其長度與Oa、Ob相等。
P2處作平行於上、下瞼緣的皮膚切口線P2e、P2f，長度也與Oa、Ob相等（圖9）。
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| 圖9 | 圖10 |
2.沿上述各切口線，切開皮膚與眼輪匝肌，注意避免損傷內眥靜脈。將內眥韌帶切斷，於其顳側部分斷端作縫線，把內眥韌帶固定於P1處或略向上的眶內緣骨膜上（圖10）。
3.遊離上述4個皮瓣，將A、C與B、D兩對皮瓣互相交錯轉位（圖11）。
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| 圖11 | 圖12 |
10.6 下瞼贅皮L形皮膚切除矯正術
1.於內眥部稍上處，順下瞼緣睫毛下2mm，作平行瞼緣的皮膚切口，切口不要短於下瞼中央部。根據下瞼贅皮情況，決定下瞼內眥部應該切除的皮膚寬度，也即將下瞼內眥部切口上緣的皮膚向鼻下方向牽拉，至下瞼贅皮消失，睫毛恢復正常位置後，用龍膽紫作出標記點。自標記點向原皮膚切口的兩端分別作皮膚切口。切除該處的L形皮膚（圖12）。
2.向四周皮下組織作少許的潛行分離。間斷縫合皮膚切口（圖13）。
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| 圖13 |