麻醉專業醫療質量控制指標(2015年版)

醫療質量控制指標

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

má zuì zhuān yè yī liáo zhì liàng kòng zhì zhǐ biāo (2015nián bǎn )

麻醉專業醫療質量控制指標》(2015年版)由國家衛生計生委於2015年3月31日國衛辦醫函〔2015〕252號發佈。

麻醉專業醫療質量控制指標(2015年版)

2 一、麻醉科醫患比

定義:麻醉科固定在崗(本院)醫師總數佔同期麻醉科完成麻醉總例次數(萬例次)的比例。

計算公式:

麻醉科醫患比計算公式

意義:反映醫療機構麻醉醫療質量的重要結構性指標之一。

3 二、各ASA分級麻醉患者比例

定義:根據美國麻醉醫師協會(ASA)分級標準,對於接受麻醉患者的病情危重程度進行分級。各ASA分級麻醉患者比例是指該ASA分級麻醉患者數佔同期各ASA分級麻醉患者總數的比例。

計算公式:

各ASA分級麻醉患者比例

意義:體現醫療機構接診不同病情危重程度患者所佔比重,是反映醫療機構麻醉醫療質量的重要結構性指標之一。

4 三、急診非擇期麻醉比例

定義:急診非擇期手術所實施的麻醉數佔同期麻醉總數的比例。

計算公式:

急診非擇期麻醉比例

意義:反映醫療機構麻醉醫療質量的重要結構性指標之一。

5 四、各類麻醉方式比例

定義:各類麻醉方式比例是指該麻醉方式數佔同期各類麻醉方式總數的比例。

計算公式:

各類麻醉方式比例

意義:體現醫療機構應用各類麻醉方式所佔比重,是反映醫療機構麻醉醫療質量的重要結構性指標之一。

注:麻醉方式分爲5類:

(一)椎管內麻醉:包括硬膜外麻醉腰麻腰硬聯合麻醉,骶麻,鞍麻;

(二)插管全麻:包括支氣管插管全麻,氣管插管全麻,喉罩全麻,喉罩+氣管插管全麻;

(三)非插管全麻;

(四)複合麻醉:包括插管全麻+椎管內麻醉,非插管全麻+椎管內麻醉;插管全麻+神經阻滯,非插管全麻+神經阻滯,椎管內麻醉+神經阻滯;

(五)其他麻醉方式:包括神經阻滯,局麻強化MAC,其他。

6 五、麻醉開始後手術取消率

定義:麻醉開始是指麻醉醫師開始給予患者麻醉藥物。麻醉開始後手術取消率是指麻醉開始後手術開始前手術取消的數佔同期麻醉總數的比例。

計算公式:

麻醉開始後手術取消率

意義:體現麻醉計劃性和管理水平,是反映醫療機構醫療質量的重要過程指標之一。

7 六、麻醉後監測治療室(PACU)轉出延遲率

定義:入PACU超過3小時的患者數佔同期入PACU患者總數的比例。

計算公式:

麻醉後監測治療室(PACU)轉出延遲率

意義:體現手術和麻醉管理水平,是反映醫療機構醫療質量的重要過程指標之一。

8 七、PACU入室低體溫率

定義:PACU入室低體溫是指患者入PACU第一次測量體溫低於35.5℃。PACU入室低體溫率,是指PACU入室低體溫患者數佔同期入PACU患者總數的比例。體溫測量的方式推薦爲紅外耳溫槍。

計算公式:

PACU入室低體溫率

意義:反映圍手術期體溫保護情況,是反映醫療機構麻醉醫療質量的重要過程指標之一。

9 八、非計劃轉入ICU率

定義:非計劃轉入ICU是指在開始麻醉誘導前並無術後轉入ICU的計劃,而術中或術後決定轉入ICU。非計劃轉入ICU率,是指非計劃轉入ICU患者數佔同期轉入ICU患者總數的比例。

計算公式:

非計劃轉入ICU率

意義:反映醫療機構醫療質量的重要結果指標之一。

10 九、非計劃二次氣管插管率

定義:非計劃二次氣管插管是指在患者術後氣管插管拔除後6小時內,非計劃再次行氣管插管術。非計劃二次氣管插管率,是指非計劃二次氣管插管患者數佔同期術後氣管插管拔除患者總數的比例。

計算公式:

非計劃二次氣管插管率

意義:非計劃二次氣管插管提示在麻醉復甦階段,對於拔管指徵的掌握可能存在問題,或者患者出現其它問題需要再次進行氣管插管,是反映醫療機構麻醉質量管理和/或手術質量的重要過程指標之一。

11 十、麻醉開始後24小時內死亡率

定義:麻醉開始後24小時內死亡患者數佔同期麻醉患者總數的比例。患者死亡原因包括患者本身病情嚴重、手術、麻醉以及其它任何因素。

計算公式:

麻醉開始後24小時內死亡率

意義:麻醉開始後24小時內死亡與患者本身病情輕重、手術質量和麻醉質量等密切相關,是反映醫療機構醫療質量的重要結果指標之一。

12 十一、麻醉開始後24小時內心跳驟停率

定義:麻醉開始後24小時內心跳驟停是指麻醉開始後24小時內非醫療目的的心臟停跳。麻醉開始後24小時內心跳驟停率,是指麻醉開始後24小時內心跳驟停患者數佔同期麻醉患者總數的比例。患者心跳驟停原因包括患者本身病情嚴重、手術、麻醉以及其它任何因素。

計算公式:

麻醉開始後24小時內心跳驟停率

意義:麻醉開始後24小時內心跳驟停是圍手術期的嚴重併發症,是反映醫療機構醫療質量的重要結果指標之一。

13 十二、術中自體血輸注率

定義:麻醉中,接受400ml及以上自體血(包括自體全血及自體血紅細胞)輸注患者數佔同期接受400ml及以上輸血治療患者總數的比例。

計算公式:

術中自體血輸注率

意義:自體血的應用可以顯著降低異體輸血帶來的風險,是反映醫療機構醫療質量的重要結構性指標之一。

14 十三、麻醉期間嚴重過敏反應發生率

定義:嚴重過敏反應是指發生循環衰竭和/或嚴重氣道反應(痙攣、水腫),明顯皮疹,需要使用腎上腺素治療的過敏反應麻醉期間嚴重過敏反應是指麻醉期間各種原因導致的嚴重過敏反應麻醉期間嚴重過敏反應發生率,是指麻醉期間嚴重過敏反應發生例數佔同期麻醉總例數的比例。

計算公式:

麻醉期間嚴重過敏反應發生率

意義:麻醉期間嚴重過敏反應圍手術期的嚴重併發症,是反映醫療機構醫療質量的重要結果指標之一。

15 十四、椎管內麻醉後嚴重神經併發症發生率

定義:椎管內麻醉後嚴重神經併發症,是指在椎管內麻醉後新發的重度頭痛、局部感覺異常麻木或異感)、運動異常(肌無力甚至癱瘓)等,持續超過72小時,並排除其他病因者。椎管內麻醉後嚴重神經併發症發生率,是指椎管內麻醉後嚴重神經併發症發生例數佔同期椎管內麻醉總例數的比例。

計算公式:

椎管內麻醉後嚴重神經併發症發生率

意義:反映醫療機構麻醉醫療質量的重要結果指標之一。

16 十五、中心靜脈穿刺嚴重併發症發生率

定義:中心靜脈穿刺嚴重併發症是指由中心靜脈穿刺、置管引起的氣胸血胸、局部血腫、導管或導絲異常等,需要外科手段(含介入治療)干預的併發症。中心靜脈穿刺嚴重併發症發生率,是指中心靜脈穿刺嚴重併發症發生例數佔同期中心靜脈穿刺總例數的比例。

計算公式:

中心靜脈穿刺嚴重併發症發生率

意義:反映醫療機構麻醉醫療質量的重要結果指標之一。

17 十六、全麻氣管插管拔管後聲音嘶啞發生率

定義:全麻氣管插管拔管後聲音嘶啞,是指新發的、在拔管後72小時內沒有恢復的聲音嘶啞,排除咽喉、頸部以及胸部手術等原因。全麻氣管插管拔管後聲音嘶啞發生率,是指全麻氣管插管拔管後聲音嘶發生例數佔同期全麻氣管插管總例數的比例。

計算公式:

全麻氣管插管拔管後聲音嘶啞發生率

意義:全麻氣管插管拔管後聲音嘶啞是圍手術期的嚴重併發症,是反映醫療機構麻醉醫療質量的重要結果指標之一。

18 十七、麻醉後新發昏迷發生率

定義:麻醉後新發昏迷是指麻醉前清醒患者麻醉手術後沒有甦醒,持續昏迷超過24小時;昏迷原因可包括患者本身疾患、手術、麻醉以及其它任何因素,除外因醫療目的給予鎮靜催眠者。麻醉後新發昏迷發生率,是指麻醉後新發昏迷發生例數佔同期麻醉總例數的比例。

計算公式:

麻醉後新發昏迷發生率

意義:麻醉後新發昏迷圍手術期的嚴重併發症,是反映醫療機構麻醉醫療質量的重要結果指標之一。

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