髖臼成形及股骨頭圓韌帶再造術_髖關節鬆弛畸形的手術治療、髖部癱瘓畸形的手術治療、手術、癱瘓性疾病手術、骨科手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

醫學百科APP（安卓 | iOS | Windows版）

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

https://www.wiki8.cn/app/

1 拼音

kuān jiù chéng xíng jí gǔ gǔ tóu yuán rèn dài zài zào shù

2 英文參考

lengthening of lower extremity by shelf operation and trochanter osteotomy

3 手術名稱

髖臼成形及股骨頭圓韌帶再造術

4 別名

髖臼成形術及股骨頭圓韌帶再造術

5 分類

骨科/癱瘓性疾病手術/髖部癱瘓畸形的手術治療/髖關節鬆弛畸形的手術治療

6 ICD編碼

81.4005

7 概述

髖臼成形及股骨頭圓韌帶再造術用於髖關節鬆弛畸形的治療，手術相關解剖見下圖（圖3.25.4.3.3-1，3.25.4.3.3-2）。

8 適應症

髖臼成形及股骨頭圓韌帶再造術適用於麻痹性髖關節脫位，髖臼過淺，股骨頭扁平者。

9 手術步驟

9.1 1.切口與顯露

取髖關節前外側改良Smith-Petersen切口。顯露髖關節，從股骨大粗隆外側向下達大腿中部，切取一條蒂部位於大粗隆部下緣的髂脛束條約14cm×2cm。

9.2 2.髖臼成形

切開關節囊，於關節囊上做截骨術，弧形截骨線距髖臼緣周圍0.5cm，將其上2/3呈弧形切開，用弧形髖關節成形鑿，將髖臼向下外翻，形成的骨缺損，用取自髂骨的骨塊嵌入修補。

9.3 3.股骨頭懸吊圓韌帶再造

用4mm直徑斯氏針於大粗隆下緣向股骨頭中央鑽洞，將大粗隆基底帶蒂的髂脛束條縫成管狀，用有孔探針由大粗隆基底的骨洞穿入，由股骨頭中心拉出。再於髖臼中央偏前方，用骨鑽鑽洞，由髂骨內面的骨洞放入探針，將再造的圓韌帶由洞內拉出，將股骨頭復位，將圓韌帶拉緊與髖臼上緣的骨質和肌附麗再縫合固定，或於髂前下棘處鑽洞成襻狀縫合固定（圖3.25.4.3.3-3～3.25.4.3.3-6）。

9.4 4.縫合切口

等滲鹽水沖洗切口，徹底止血，縫合關節囊及周圍組織，按層次縫合切口，留置引流條或引流管。

10 術中注意要點

1.在做髖臼環形截骨時，用髖臼鑿沿髖臼底弧形鑿除，距臼窩0.6～1cm的距離，均勻地將髖臼翻轉下來，小心防止髖臼骨折。

2.圓韌帶再造時，原來鬆弛變性的圓韌帶和殘餘組織一定要切除。

3.髖臼上緣鑽骨洞時，髖臼底骨盆腔內側之髂骨板一定暴露清楚，在直視下鑽骨洞以防損傷盆腔臟器。

11 術後處理

患肢保持中立位，石膏託制動，48～72h拔除引流，拆線後行髖“人”字石膏固定，8～10周拆除石膏，X線複查，髖臼成形理想時行不負重髖關節功能鍛鍊。根據骨癒合情況，決定負重時間。