2 註解
開放性脊柱脊髓損傷主要見於戰時的火器傷，和平時期則多爲銳器傷，比較少見。一般說來，開放性脊柱脊髓損傷的傷情嚴重。易併發休克和感染，而且常與胸腹部臟器傷並存，處理棘手，死亡率約爲10%～15%。
7 手術步驟
1.淺層清創 按清創術的要求，清洗創口周圍皮膚，並清除淺層的污染組織，失活組織和異物等。
2.切口、顯露 根據損傷的部位和彈道的入口和出口，選擇適當的入路。一般常以傷口爲中心，依後側入路或後外側入路向上和向下延長切口，顯露傷道上、下各兩節椎板[圖1 ⑴]。如傷口遠離脊柱，亦可自後側另作切口顯露椎板。切除椎板，即可顯露已損傷的硬膜、脊髓、神經根及異物等。此時應進一步切除椎板、關節突或椎弓根等，使缺損的硬膜缺損部分完全顯露出來[圖1 ⑵]。
3.深層清創 脊髓顯露後，清除脊髓內及附近的血塊、異物、碎骨、壞死組織、污染組織和脊髓致壓物[圖1 ⑶ ⑷]，並復位移位的骨折片，修整硬膜邊緣，準備修復。
4.修復硬膜 如果可能，應將斷裂的神經根修整後吻合。硬膜缺損。不可在張力下強行拉攏縫合，應在切口附近取一片筋膜，修復硬膜缺損[圖1 ⑸]。腹側硬膜缺損不易縫合時，可用筋膜覆蓋，固定數針[圖1 ⑹]。
5.縫合、引流 椎管與胸、腹腔相通的彈道應予閉合。如彈道較大，可用肌瓣轉移堵塞。切口可逐層縫合，但彈道出口和入口應置引流。