經胸食管下段和胃底曲張靜脈縫扎術_註解、經胸食管下段和胃底曲張靜脈縫扎術是什麼、手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

jīng xiōng shí guǎn xià duàn hé wèi dǐ qǔ zhāng jìng mài féng zhā shù

sugiura用直接造影的方法證實，食管的引流靜脈由左肺下靜脈處開始，最低達胃底部。因此，必須將左肺下靜脈平面以下胃底部範圍內的曲張靜脈完全去除，尤其是裂孔以上10～12cm內的食管靜脈完全去除，才能真正達到門奇靜脈斷流的目的。也只有用經胸食管下段和胃底曲張靜脈縫扎的手術才能做到此點。

⑴顯露及切開食管下端

⑵縫扎食管粘膜下曲張靜脈

⑶縫扎胃底粘膜下曲張靜脈

圖1　經胸食管下端和胃底曲張靜脈縫扎術

1.體位　右側臥位，左上臂固定在手術檯頭部支架上。

2.切口　左胸後外側切口，切除左側第8肋骨，或直接切開第7肋間隙進胸。

3.顯露食管下段　將左肺向上推開，切斷肺下韌帶，分離下段縱隔胸膜，直達膈肌食管裂孔，用縫合絲線將其拉開。分離並切開裂孔左側膈肌，顯露食管下段、賁門和胃底。

4.切開食管下段　分離食管下段後，用兩條紗條將其拉出，縱形切開管壁約5cm。

5.縫扎曲張靜脈　將食管切緣兩側各縫合兩根牽引線，顯出食管內粗大蜿蜒的曲張靜脈，用絲線縫扎。一般可縫扎3排，每排長約5～6cm。如胃底亦有曲張靜脈，則需將食管切口下延3～4cm至胃底處，找到胃底曲張靜脈縫扎。

6.縫合食管胃底，閉合腹腔　將食管下段和胃底切口分兩層間斷縫合，修復縱隔胸膜，縫合膈肌胸壁和腹壁切口，在第9肋間置胸腔引流管[圖1]。