4 適應證
當今，PTCA主要用於心絞痛或有自發的或誘發的心肌缺血證據而藥物治療不能控制的患者，以及用於急性心肌梗死的介入性治療。而PTCA最初由於當時器械和技術水平的限制，只用於治療近端、中心型、非鈣化、孤立性以及較短的冠狀動脈狹窄，其成功率較低約70%。但是隨着技術的提高，設備的不斷改進，以及操作者經驗的積累，其手術的適應證已擴大到對復雜病變、多支病變、完全閉塞性病變、旁路血管病變、急性心肌梗死和溶栓後殘餘病變等進行PTCA，其成功率上升至90%以上。通常情況下，選擇適應證時應根據患者年齡、冠脈病變特點、左心功能以及合併症等全面考慮。同時還應考慮醫院的技術條件，充分考慮到成功的可能性與危險性，權衡利弊得失，以患者的安全爲主，最後做出科學的選擇。
經皮腔內冠狀動脈成形術適用於：
1.穩定型心絞痛、左心功能好、單支冠狀動脈近端孤立性侷限性、非鈣化性、同心性、不累及重要分支的病變者。
2.由於球囊導管和導絲的改進以及操作技術的提高，可考慮作PTCA的適應證。如：①多支或單支多發冠狀動脈病變；②近期內完全閉塞的病變；③不穩定性心絞痛；④急性心肌梗死早期（6h內）；⑤冠狀動脈旁路手術後吻合口或旁路血管狹窄；⑥PTCA術後再狹窄者。
6 準備
1.患者準備 ①常規X線胸片、心電圖、放射性核素心肌灌注掃描、超聲心動圖及心功能測定；②檢驗：有關血清酶學、血型、出凝血時間；③術前口服抗疑藥物；④當日晨禁食，給予抗血小板凝聚藥、鈣通道拮抗劑及消心痛，術前30min肌注安定10mg；⑤作好急症手術準備。
2.器械準備 ①常規動脈造影穿刺包，血管鞘，導引鋼絲，8F引導導管和不同規格的冠狀動脈擴張用雙腔球囊導管（直徑1.5mm～4.0mm），壓力注射器（帶壓力錶）。②安置好心電壓力監護儀，準備好除顫器。
7 方法
3.穿刺股動脈作冠狀動脈造影（參見冠狀動脈造影術），以顯示狹窄部位、程度及範圍，並選取顯示病變最佳體位，作好體表標誌。
4.退出造影導管並換入冠狀動脈引導導管。
5.將導絲沿引導導管送入冠狀動脈，並使其通過狹窄區，選擇適合的球囊導管沿導絲到達狹窄部位。
6.以1∶3稀釋造影劑加壓充盈球囊，壓力4～8atm，首次充盈20～30s。壓力和時間可依次遞增，可達60～90s，狹窄嚴重者最長可達90～200s。擴張後，排空球囊，測壓，若狹窄兩端壓差下降明顯，說明擴張成功。重複血管造影，觀察狹窄程度及有無內膜撕裂。若不滿意，可再充盈球囊擴張2～4次。但須在心電圖監護下，待血壓恢復到基礎水平後，方可重複擴張。
7.如無殘存狹窄，或狹窄明顯減輕，則可結束操作，保留鞘管4～24h，回監護室觀察24h。
8.術後處理
（1）術後心電監護，繼續肝素化24～48h，適當用抗生素預防感染。