經面罩正壓通氣法

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

jīng miàn zhào zhèng yā tōng qì fǎ

3 適應

通過面罩可進行正壓通氣氣道雙水平正壓通氣經面罩正壓通氣法適用於:

1.夜間輔助通氣  需要行夜間輔助通氣的疾病包括睡眠呼吸暫停綜合徵胸廓畸形所致慢性呼吸衰竭肥胖性換氣功能不全和中樞肺泡通氣不足等,可以改善患者的換氣功能和糾正其低氧血癥,並可防治夜間呼吸暫停。

2.COPD伴慢性呼吸衰竭  COPD伴慢性呼吸衰竭患者,可出現夜間嚴重的低氧血癥和氣體交換障礙,對該類患者採用經面罩正壓通氣具有一定的價值。

3.急性呼吸衰竭  各種原因所致的急性呼吸衰竭,均可採用經面罩正壓通氣以糾正低氧血癥,有時可避免氣管插管和氣管切開

4.慢性神經肌肉疾病  影響呼吸肌的慢性神經肌肉疾病,如脊髓灰質炎後遺症、多發性神經硬化重症肌無力急性炎症性脫髓鞘性多發性神經病等,進行經面罩正壓通氣可以防治其低氧血癥和CO2瀦留。

4 禁忌

1.禁忌證:

氣道保護能力和自主呼吸能力較差,以及無法應用面罩的患者均爲禁忌證,包括:

(1)誤吸危險性高及氣道保護能力差,如昏迷嘔吐氣道分泌物多且排除障礙等;

(2)心跳或呼吸停止;

(3)面部、頸部和口咽創傷燒傷畸形或近期手術;

(4)上呼吸道梗阻等。

2.相對禁忌

(1)無法配合者,如緊張、不合作或精神疾病,神志不清者;

(2)嚴重低氧血癥;

(3)嚴重肺外臟器功能不全,如消化道出血、血流動力學穩定等;

(4)腸梗阻

(5)近期食道及上腹部手術

5 準備

1.應向患者及家屬講解使用方法注意事項,取得配合。

2.選擇大小適當的面罩,使之與患者面部緊密貼合。

6 方法

患者平臥,握住面罩將其罩在面上(對不能握住面罩者可由其他人員進行)或用頭帶將其固定,對使用鼻面罩時應囑患者閉合口腔。操作者調節通氣方式,一般預置潮氣量常規機械通氣的1.5~2.0倍左右,並注意通氣頻率,以呼吸機控制輔助呼吸,儘量使患者輔助呼吸肌停止活動。達到理想通氣後,將面罩固定在患者頭部,定期監測動脈血氣分析或用經皮血氧飽和飽和度進行監測

7 注意事項

1. 24h行動血氣分析,多以橈動脈爲首選,同時記錄每分鐘通氣量、呼吸頻率心率血壓。根據病情隨時調節以提高治療效果。

2.保持呼吸道通暢,鼓勵病人用力咯痰,促進排痰;必要時用口咽吸引法,吸痰過程中注意觀察患者面色、呼吸、吸出物形狀,如果痰液粘稠,必要時給予霧化吸入,稀釋痰液。

3.嚴格執行無菌操作,防止交叉感染病室保持溫度在22~24℃,溼度55%~65%,減少交叉感染的機會。

4.加強口腔護理,減少黴菌細菌的定植,減少因口腔感染而加重呼吸道感染機率

5.口鼻面部護理:注意根據患者臉型選擇形狀尺寸相宜的面罩,調好固定帶的鬆緊度。過鬆易引起漏氣,過緊易引起鼻面部壓傷,以能放入1~2個手指爲宜。

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