3 甲氧明介紹
3.1 藥品名稱
3.2 英文名稱
Methoxamine
3.3 別名
甲氧胺；美速胺；美速克新命；凡索昔；比索普；Vasxine；Vasoxyl
3.4 分類
3.5 劑型
注射液：每支10mg（1ml），20mg（1ml）。
3.6 甲氧明的藥理作用
爲腎上腺素α-受體激動藥。可使血管持續收縮，血壓升高，作用較去甲腎上腺上腺上腺素弱而持久。對心臟無直接作用，血壓升高可反射性地抑制竇房結，引起心率減慢、心肌收縮減弱、心肌不應期延長、房室傳導減慢，即表現爲一定的抗心律失常作用。尚可使腎臟血流明顯降低，但強度與去甲腎上腺上腺上腺素相當或甚之，因此很少用於休克患者。
3.7 甲氧明的藥代動力學
甲氧明升壓作用迅速，肌內注射後15～20min顯效，維持約90min，靜脈注射可維持10～15min。
3.8 甲氧明的適應證
適用於大出血、創傷、外科手術所引起的低血壓及脊髓麻醉前預防低血壓、室上性陣發性心動過速。也可用於手術後的循環衰竭和因周圍循環衰竭所引起的低血壓性休克。
3.9 甲氧明的禁忌證
失血性低血壓、嚴重高血壓、動脈硬化、器質性心臟病、甲狀腺功能亢進患者及兩週內用過單胺氧化化酶抑制劑者禁用。
3.10 注意事項
1.（1）酸中毒或缺氧（甲氧明的療效可能減弱，故須先予糾正）。（2）老年人（因可使心排血量減少）。
3.藥物對妊娠的影響：在動物實驗中，使用甲氧明的常規劑量，即可引起子宮血流量減少、胎仔心率減慢、胎仔缺氧、二氧化化碳蓄積過多以及代謝性酸中毒。
4.藥物對哺乳的影響：（尚不明確）
5.用藥前後及用藥時應當檢查或監測：（1）監測血壓，並使血壓保持在略低於正常水平：原來血壓正常者，收縮壓保持於10.67～13.33kPa；原來有高血壓者，收縮壓保持低於原來的收縮壓4～5.33kPa。（2）監測心率及心電圖。
6.甲氧明不能替代補充血容量，在用藥前應無糾正血容量不足，然後再用甲氧明。
7.爲了防止椎管麻醉期間低血壓，應在椎管麻醉前先肌內注射甲氧明。需要多次用藥時，應在前次注射舌的15min內決定是否需要再次用藥。
8.緊急情況下，可靜脈注射給藥，但仍須肌內注射甲氧明以維持療效。注射時速度不宜過快，以免增加心臟負荷。
9.用藥後若不良反應顯著可用α-受體阻滯藥（如酚妥拉明）降壓。若出現嚴重心動過緩，可用阿托品糾正。
10.用藥過量時可誘發外周血管或腸繫膜血管血栓形成，從而導致組織缺血，梗死範圍擴大。
3.11 甲氧明的不良反應
應用時間較長，可致腎血管痙攣，甚至引起腎功能衰竭。大劑量時可產生持續性及過度血壓升高、心動過緩，且伴有頭痛，特別當靜脈注射時可產生頭痛、毛髮豎立及噁心、嘔吐等。罕見異常出汗、尿急感。症狀顯著時可用α-受體阻滯劑（如酚妥拉明）降壓，阿托品則可糾正心動過緩。
3.12 甲氧明的用法用量
1.每次10～20mg，每0.5～2小時1次；小兒每次0.25mg/kg。
2.靜脈注射：每次5～10mg，宜緩慢注入。
3.靜脈滴注：一次20～60mg，用5%或10%葡萄糖注射劑100ml稀釋後，以每分鐘15～20滴的速度滴注，視病情調整滴速與用量。小兒每次0.125mg/kg。
4.極量肌內注射每次20mg，每天60mg；靜脈注射每次10mg。
3.13 藥物相互作用
1.α受體阻滯劑如酚妥拉明、酚苄明、妥拉唑啉等，可部分拮抗甲氧明的升壓效應。
3.甲氧明可使降壓藥或利尿藥作用減弱，與洋地黃類藥同用，可能導致心律失常。
7.使用三環類抗抑鬱藥後5～7天內應用甲氧明，可引起心律失常、高血壓或心動過速和高熱。
3.14 專家點評
甲氧明收縮血管作用較強。適用於外科手術，以維持和恢復動脈壓，以及周圍循環衰竭所致的低血壓目前已很少應用。因對心臟無直接作用，由於血壓升高，可反射引起心率減慢。因此也用於室上性心動速的發作。